医疗保险的环境分析
篇一:医疗社会环境
医疗保险的保障范围最广保险种类最多运行机制也最为复杂而且医疗保险比其它社会保险与人民的健康和生活质量的关系更为密切因此也更加受到各国政府和国民的关注20世纪50年代后西方各国普遍建立起比较完善的医疗保险制度对于平等地解决国民的医疗保障促进劳动力的再生产缓和劳资矛盾稳定社会环境都起到了积极的作用但是进入20世纪70年代中期以来整个西方世界经历了国际货币体系的瓦解以及能源原材料的危机出现了通货膨胀加剧经济增长停滞等一系列经济问题进入20世纪80年代以来各国开始相继采取改革措施掀起了医疗保险制度改革的浪潮我国的职工医疗保险制度是在20世纪50年代初建立起来的进入20世纪90年代后为了适应社会主义市场经济体制的建立我国开始对职工医疗保险体制进行改革1998年出台的关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定确定了低水平广覆盖双方负担统帐结合的改革思路目标是要建立一个由社会医疗保险和商业医疗保险共同支撑的医疗保障体系我国现阶段的医疗保险制度改革一方面明确了商业医疗保险在我国医疗保障体系中的地位和作用为商业医疗保险的发展提供了政策依据和发展契机从覆盖范围来看新的社会医疗保险制度全面实施后能纳入社会医疗保险覆盖范围的人群也不过只有3亿人仍有10亿人不在社会医疗保险覆盖范围内从保障水平来看新制度中的医疗保险费用有封顶线超过封顶线以上的费用要患者自己支付还有一些医疗项目病种和药物不在社会医疗保险保障范围之内也需要个人通过其他方式来解决这些问题都有待于商业医疗保险的发展来解决也为商业医疗保险的发展提供了巨大的发展空间和市场潜力另一方面我国的医疗保险模式上海交通大学硕士学位论文2尚处于摸索阶段医疗服务体制不健全而且商业医疗保险本身技术含量高而国内保险企业管理经验不足经营技术落后因此必须加大力度研究商业医疗保险的发展问题使其跟上我国医疗保险改革的进程这是完善我国医疗保障体系的客观要求和根本途径社会医疗保险改革的推进以及经济的发展为商业医疗保险市场带来了巨大的商机近年来很多寿险公司纷纷投身到商业医疗保险市场商业医疗保险得到了很大的发展但是由于我国商业医疗保险起步较晚医疗体制改革滞后各保险公司尚未建立起一套行之有效的管理体系风险控制能力不强加上市场配套措施也不完善因此经营医疗保险仍存在着较大风险从目前经营情况来看商业医疗保险险种大多都未能盈利甚至亏损甚至一些保险公司停止了原来开展的商业医疗保险险种原因是赔付率太高保费收入还不足以支付保险金而与此同时市场对于商业医疗保险的需求越来越大商业医疗保险在我国有着巨大的发展潜力和市场空间发展缓慢的经营现状和诱人的市场前景之间形成了强烈的反差商业医疗保险陷入了外热内冷的尴尬境地随着全球经济一体化的发展保险市场国际化的步伐亦日益加快外国保险公司已经叩开了中国保险市场的大门尤其是中国已经加入了WTO将会有更多的外资保险公司进入中国保险市场届时我国商业医疗保险市场竞争将更加激烈如何在有限的时间内发展壮大民族商业医疗保险扩大市场占有率已经成为迫切需要研究并加以解决的问题本文正是在这样的背景下在全面分析我国商业医疗保险的现状以及制约我国商业医疗保险发展的主要因素的基础上从宏观外部环境和保险公司具体经营层面两方面提出一些可行的应对策略试图通过这些对策来打破目前的困境加快我国商业医疗保险的发展1.2医疗保险的基本概念1.2.1医疗保险的定义对于医疗保险长期以来一直存在着狭义和广义两种定义从狭义方面来说医疗保险是指对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用支出提上海交通大学硕士学位论文3供经济补偿的一种保险在英文里称为MedicalInsurance其实质就是医疗费用保险的简称而广义的医疗保险不仅补偿由于疾病或意外伤害给人们带来的直接经济损失医疗费用还补偿疾病或意外伤害带来的间接经济损失如误工工资收入减少等还有的医疗保险对分娩残疾死亡也给予经济补偿广义上的医疗保险在英文里称为HealthInsurance我国将其翻译为健康保险[1]按北美精算师学会的定义健康保险是指由商业医疗保险机构承办的为弥补被保险人因疾病或意外伤害而接受治疗所发生的医疗费用或为补偿因疾病或意外伤害导致伤残而无法工作时的收入损失而设计的一类保险因此在北美精算师学会的定义中医疗保
险包含在健康保险之中而按我国保监会的文件我国的健康保险仅指对因疾病而导致的损失提供保障的一类保险而对因意外伤害导致的损失提供保障的保险单独定义为意外伤害保险本文在综合了上述定义的基础上对本文研究的医疗保险界定如下以被保险人的身体为保险标的对被保险人因遭受疾病所发生的医疗费用损失或导致工作能力丧失所引起的收入损失以及因为年老疾病导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险也就是说本文的研究基本上是基于广义的医疗保险定义但是不包括意外伤害保险1.2.2社会医疗保险和商业医疗保险医疗保险可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类社会医疗保险是指根据国家立法规定通过强制性社会保险原则由国家单位雇主和个人共同缴纳保险费把具有不同医疗需求群体的资金集中起来进行再分配即集资建立起医疗保险基金当个人因疾病接受医疗服务时由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会保险制度商业医疗保险是具有商业性质的医疗保险由商业保险公司按商业原则经营投保人自愿投保当被保险人在保险期内因疾病生育或意外伤害时由保险人保险公司按照保险合同规定给予保险金赔偿的保险包括疾病保险医疗费用保险伤残保险和护理保险等商业医疗保险与社会医疗保险虽然同属医疗保险范畴但是存在着很大的区别1投保方式不同上海交通大学硕士学位论文4社会医疗保险是国家通过立法强制纳入到社会医疗保险系统的所有公民都要参加拒不交纳社会医疗保险费者要受到相关法律的处罚而商业医疗保险属于商业行为遵循的是买卖自由的市场原则是否投保以及投保的份数和额度完全由投保人自主决定别人和保险公司都无权干涉2覆盖对象不同社会医疗保险的覆盖对象从理论上说是所有国民但是由于我国的现实国情目前参加我国社会医疗保险的主要是城镇职工民营和个体企业职工城镇无业者以及8亿农民都还未能纳入到社会医疗保险覆盖范围内而商业医疗保险则是面对全体国民只要交纳保险费任何人都可以成为商业医疗保险的覆盖对象3经营原则不同社会医疗保险是国家为维护社会稳定促进社会的公平而设立的一项特定的社会事业带有公益和福利性质只要劳动者因病造成了损失经核实后国家就会补偿其相应的医疗支出而商业医疗保险在提供医疗保障的时候是按照营利性的原则来经营的为了控制风险保证获得一定的利润保险公司会采用复杂的精算技术来进行产品设计并通过一些如责任免除条款等手段剔除掉一些医疗风险4运行机制不同具体表现为1保险资金来源不同社会医疗保险资金通常由企业职工和政府共同筹集而商业医疗保险资金来源单一完全由投保人提供2保险给付标准不同社会医疗保险的给付强调社会适当性标准统一商业医疗保险的给付强调个人公平性多投多付不投不付3保险给付额受通货膨胀的影响不同社会医疗保险可通过调整医疗费率的办法来提高给付水平以保证给付额的实际购买力而商业医疗保险的给付额在签订商业保险合同时就已确定4保险资金的保值增值方式不同对于社会医疗保险资金的投资政府的干预很大往往会严格限制投资的去向商业医疗保险资金的投资权在保险公司自己手里可以自主决定投资方式和投资额度投资更为灵活上海交通大学硕士学位论文51.3商业医疗保险的特征产品种类及发展意义1.3.1商业医疗保险的特征医疗保险与人寿保险人身意外伤害保险同属人身保险的范畴但医疗保险有很多不同于其它人身保险险种的特点医疗保险的特征不仅体现在保险标的保险事故具有特殊性方面而且体现在医疗保险业务的独特性质方面[2]1医疗保险的保险标的保险事故具有特殊性1医疗保险的危险具有变动性和不易预测性医疗保险涉及许多医学上的技术问题尤其是危险的估测保险费率的厘定都比较复杂人类的疾病种类越来越多医疗技术日益发展医疗器械和药品也不断更新医疗费用的支出水平也不断上升而且医疗保险日益增长的医疗费用中存在不少人为因素其中既有合理的因素也有不合理的因素且二者之间难以区分这就进一步使得医疗保险的危险不易预测2医疗保险以人的身体健康为保险标的以疾病和意外事故等原因造成的损失及发生的医疗费用为保险事故其中疾病必须满足三个条件第一由人体内部原因引起如果是由外来的原因引起的就属于意外伤害第二由非先天原因引起医疗保险承保的疾病须是保险有效期间发生的先天产生的身体缺陷如先天性耳聋先天性眼盲及其他先天性疾
病等不属于医疗保险的责任范围第三有病因能治疗病因不明的或者现有医疗技术还无法治疗的疾病也不属于医疗保险的责任范围2医疗保险的经营内容具有复杂性无论是从医疗保险经营内容整体出发还是从某一具体的医疗保险业务经营内容出发其复杂性的特征都很明显主要表现在1承保标准复杂由于医疗保险的保险事故不同于其他人身保险医疗保险的承保条件相对于人寿保险而言要严格的多以疾病这种主要危险为例要对疾病产生的因素进行严格的审查一方面要根据病历考察既往病史另一方面也要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置等作详细的分析2确定保费的要素复杂一般人寿保险保费计算的三个基础率是预定死亡率预定利息率和预定费用率医疗保险因保险内容不同所以保费确定上上海交通大学硕士学位论文6也有区别首先决定医疗保险费率的因素比人寿保险以及其他险种多而且这些因素很难进行可靠稳定的测量主要包括疾病发生率残疾发生率疾病持续时间利息率费用率和死亡率等因素其次同其他险种一样类似保单失效率展业方式承保习惯理赔原则以及保险公司的主要经营目标都影响着医疗保险费率的高低第三由于医疗保险承保内容的特殊性确定保费时对诸如医院的管理医疗设备以及经济发展地理环境等条件的依赖程度较大这些方面的些
中国医药行业宏观环境分析
篇二:医疗社会环境
3 中国医药行业宏观环境分析
3.1 中国医药行业的经济环境分析
21 世纪的中国经济焕发出勃勃生机,保持着强劲的增长势头,成为世界经济增长最快的国家,并且我们有理由相信这种增长势头仍将长期保持。作为
一、二、三产业为一体的高新技术产业，国民经济的平稳较快发展是保证医药行业发展的经济基础与前提，但作为典型的消费类行业，刚性的需求原则以及明显的弱周期性特点决定了医药行业对宏观调控具有一定的防御性，因此行业受国内经济波动的影响相对较小。
国民经济运行中的以下特点对医药行业发展存在不同程度的影响：
（1）国内市场销售增速加快，城乡消费较快增长带动医药市场消费规模 2010 年上半年，社会消费品零售总额 77886 亿元，同比增长 22.0%，比上年 同期加快 6.1 个百分点。分地区看，城市社会消费品零售额 53165 亿元，增长 22.7%；县及县以下零售额 24721 亿元，增长 20.6%。在医药需求刚性化、社会人口高龄化以及农村人口城镇化等因素的影响下，我国医药市场的消费能力和消 费意愿都获得极大的提升，医药行业的总体规模有望保持持续快速增长。
（2）CPI 涨幅继续放缓，PPI 涨幅出现回落 2010 年上半年，居民消费价格上涨 7.0%，涨幅比上年同期高 2.9 个百分点， 但比上半年回落 0.9 个百分点。9 月份，医疗保健及个人用品类价格同比上涨 2.6%，其中，西药价格上涨 1.3%，中成药价格上涨 4.5%，医疗保健服务价格上 涨 0.1%。居民消费价格增速的放缓导致医药行业价格涨幅有限。 2010 年上半年，商品零售价格同比上涨 6.9%（9 月份上涨 5.3%） ，涨幅比 上年同期高
3.7 个百分点；工业品出厂价格同比上涨 8.3%（9 月份上涨 9.1%， 涨幅比上月回落 1.0 个百分点） ，涨幅比上年同期高 5.6 个百分点。
（3）城镇新增就业增加，城乡居民收入继续增长带来医药行业成长空间。 2010 年上半年，全国城镇新增就业人员 848 万人，下岗失业人员实现再就 业 370 万人，就业困难人员实现就业 104 万人。城镇居民人均可支配收入 11865 元，同比增长 14.7%，扣除价格因素，实际增长 7.5%；农村居民人均现金收入 3971 元，增长 19.6%，扣除价格因素，实际增长 11.0%。在国民经济保持平稳较 快发展、城乡居民收入继续增长的宏观环境下， 居民自我保健意识的逐步增强拉动了医药行业内生性消费的增长。与此同时，在国内医疗需求未充分释放以及医药卫生体制改革持续推进的大背景下，由支付能力提升带来的需求扩容也将继续 推动医药行业保持确定性增长。
3.2 医药行业的政策环境分析
中国医药业在近几年来改革的步伐明显加快。医药分家、药品降价、药价放开、处方药、连锁经营、医疗保险制度、新的《药品管理法》及《药品医疗社会环境。
注册管理办法》等法规的出台，一系列的改革措施让人目不暇接，而所有改革的落脚点却只有一个，那就是如何增强中国医药企业的竞争力。公立医院改革试点是医药卫生改革的重点，也是更为艰巨的任务，更是切实缓解群众“看病贵、看病难”问题的关键。2010 年一季度，《关于公立医院改革试点的指导意见》 及相关配套政策措施陆续落实，公立医院改革试点工作逐渐步入正轨。由于公立医院改革试点工作提出了“一个目标、三个领域、九项任务” 的总体设计，形成了比较全面、系统、完整政策框架，为我国公立医院改革提供了明确的指导方向，并将对医药行业产生多方面影响。
3.2.2 新医改方案将对行业产生巨大而深远影响
实现人人享有基本医疗卫生服务，有利于提高人民健康水平和生活质量， 有利于促进人的全面发展，也有利于增强消费信心、扩大产业投资、激发市场需求，促进经济平稳较快发展。在当前经济困难的形势下实行医药卫生体制改革，是解决重大民生问题的重要举措，也是扩大内需的有效途径。 4 月 6 日和 4 月 7 日，备受关注的新医改方案《中共中央国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见》 《医药卫生体制改革近期重点实施方案和 （2009-2011 年） 》相继公布。前者是医药卫生体制改革的纲领性文件，后者是针对“看病难、 看病贵” 问题而制定的近期实施方案。 新医改方案的实施将对我国医药行业的发 展产生巨大而深远的影响。
（1）政府投入增加振兴行业发展 政府主导下的投入增加为做大做实医药行业提供了物质基础， 并间接带动个 人和社会医疗卫生支出，医药市场将得以扩张，有助于振兴行业发展。 《意见》 提出： “建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使 居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻”《实施方案》提出： 。 “经初步测算， 2009-2011 年各级政府需要投入 8500 亿元，其中中央政府投入 3318 亿元” 。具 体来看， 政府投入的增加将有效改善目前尚属薄弱的基层医疗建设， 有利于乡镇 和农村医药市场的发展， 从而间接带动医药二级市场发展， 有力支撑行业的增长。 此外，作为典型的高新技术产业，创新能力是医药行业持续稳定发展的根源，而 这离不开大量资金的支持，因此政府投入的增加将切实保障医药行业的创制能 力，有力提升医药行业的国际竞争力。
（2）医疗保障扩容拉动行业需求 建立完善的医疗保障体系是新医改方案中的一项重要内容。 医疗保障体系覆 盖范围的扩大将以杠杆效应拉动医药消费需求的增加， 为行业发展创造良好的环 境和机遇。 《意见》提出： “加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度 全面覆盖城乡居
民， 年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到 90%以上。 ”此外， 《意见》首次提出： “积 极发展商业健康保险， 鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险 解决基本医疗保障之外的需求。 ”这将为商业保险公司带来新机遇，为其更好地 发挥健康保障和健康管理作用提供了重要契机。 （3）基本药物供应回归市场化 新医改方案中关于建立基本药物制度的内容一直备受医药企业的关注。与 2008 年 10 月初的《征求意见稿》比较， 《意见》对基本药物配送和供应的内容 进行了彻底的改动：推翻了统购统销的思路，改为将基本药物供应回归市场化， 并将招标采购权下放到各省，将基本药物采购与各省药品挂网采购接轨。 （4）药品价格形成机制逐步规范 药品定价制度历来是医疗体制改革的难点和热点。 《意见》进一步明确了政 府定价的思路和范围， 并在新药、 专利药以及仿制药的定价机制上做出了新规定， 有利于规范医药行业的价格监管。 《意见》还提出： “建立科学合理的医药价格形 成机制。改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高 透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对 新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。 对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设” 。此外，健全医药价格监测体系，规范 企业自主定价行为，严格控制药品流通环节差价率也是政府监管的重点。
3.3 医药行业的技术环境分析
技术环境是指企业所处的环境中的科技要素及与该要素直接相关的各种社 会现象的集合。包括国家科技体制、科技政策、科技水平和科技发展趋势等。在 科学技术迅速发展变化的今天， 技术环境对企业的影响可能是创造性的， 也可能 是破坏性的，企业必须要预见这些新技术带来的变化， 在战略管理上做出相应的 战略决策，以获得新的竞争优势。目前我国制药企业的整体实力还不够强，科研 开发能力弱，资金不足，创制新药的条件差。
(1)基础结构 基础结构是一国经济运行的基础条件， 包括生产性基础结构、 生活性基础结 构和社会性基础结构。 东道国基础结构的完善程度对跨国公司经营影响很大， 完 善、发达的基础结构能够降低企业的决策成本和生产成本，提高企业运作效率。 中国的基础结构的发展在一定程度上落后于生产发展的需要，属于滞后型国家。 目前中国政府已对基础结构有了足够的认识和充分的重视， 正按照世贸组织的要 求，大力投资于基础设施和保障机制的建设，如投巨资兴建一系列的“药谷” ， 北京已投资 13 亿元、上海张江投资总额 25 亿元、浙江杭州投资 100 亿。 (2)技术水平 技术水平对医药行业的发展具有极其重要的影响。上世纪 80 年代只有少数 著名大型跨国公司来华投资， 投资项目数量少， 且多集中于低水
平的制剂如普通 片剂和胶囊的生产等， 这一时期西方大跨国医药公司对华投资的主要战略意图是 迅速占领低水平用药的中国医药市场。90 年代以后，中国的技术水平包括总体 技术水平、 引进吸收技术的能力等有了很大提高。 跨国公司对华投资产业也逐步 高级化，专利药品、生物技术、医疗器械、新型制剂等行业发展速度迅猛发展。
人口和经济环境
市场是由那些具有购买愿望又同时具有购买力的人构成的，因此，人口多少 直接决定市场的潜在容量，人口越多，市场规模越大。不同年龄的消费者对商品的需求不一样， 如老年人口对中药材的需求集中在心脑血管等疾病上；儿童则集中在退热，消化不良等疾病上。
经济环境是那些能够影响顾客购买力和消费方式的因素，是医药企业营销活动所面临的外部社会条件，其运行状况及发展趋势会直接或间接地对企业营销活 动产生影响。消费者收入增高，相对来讲，其购买力会增长。消费者支出模式会发生相应变化，继而使一个地区的消费结构也发生变化。 地区经济发展的不平衡和城市化程度对企业的投资、目标市场以及营销战略 的制订等都会带来巨大影响。 城乡居民之间存在着某种差异，从而导致不同的消 费行为。医疗社会环境。
②自然环境和技术环境
自然环境是指作为生产投入或受营销活动影响的自然资源。一个国家或地 区的自然地理环境包括自然资源、地形地貌和气候条件，这些因素都会不同程度 的影响企业的营销活动。 科学技术的发展对于社会的进步、 经济的增长和人类社会生活方式的变革都 起着巨大的推动作用。在当今社会，生产率水平的提高，主要依靠设备的技术开 发包括原有设备的革新、 改装以及设计。技术的提高为医药营销提供了更为方便 的物质条件，如交通工具的发明，使运输更加便捷。
③政治法律环境 政治环境指企业市场营销活动的外部政治形势。
政治环境可具体表现为国家 政府所制定的方针政策，如物价政策、财政政策等，都会对企业的营销活动带来 影响。法律是由国家制定或认可，并以国家强制力保证实施的行为规范的总和。 对企业来说，只有依法进行营销活动，才能受到法律的有效保护。
④社会文化环境 社会文化是指一个社会的民族特征、价值观念、生活方式、风俗习惯、伦理 道德、教育水平、语言文字、社会结构等的总和。人类在某种社会中生活，必然会形成 某种特定的文化，不同国家、不同地区的人民，不同的社会与文化，代 表着不同的生活模式。这种差异对企业营销产生影响。
（2）医药市场微观环境
医药市场微观环境是指与医药组织关系密切，能够影响到医药组织服务顾客 能力的各种因素。
①企业内部环境
公司是由各职能机构、相互联系，如计划、供销、制造、后勤等部门组成的 以营利为目的的经济单位。公司内部各职能部门的分工合作科学、和谐与否，会 影响公司的整个经营活动。所有这些相互关联的部门构成了公司的内部环境。
②供应商
供应商是向公司供应它们生产产品和劳务所需要的各种资源的企业，公司要 进行生产，首先就要有各种原材料、燃料、辅助材料等的供应作保障。供应商对 公司的营销活动就形成了影响。
③顾客和竞争者
顾客就是公司服务的对象，是公司的目标市场。顾客是公司直接营销环境中 最重要的因素。 顾客是公司产品的直接购买者，顾客的变化意味着公司市场的获 得或丧失。 在现代市场经济中，大多数公司在进行营销活动时，是面对着垄断竞争目标 市场的，不可避免地会遇到已有或潜在的竞争对手的挑战。
浅谈医疗就诊环境
篇三:医疗社会环境
新疆农业大学
科学技术学院
本科生专业文献综述
题 目:
姓 名:
专 业:
班 级:
学 号:
指导教师: 浅谈医疗就诊环境 朱凯涛 土木工程 土木工程074 075204633 王玉香 职称:
2011 年 3 月 1日
新疆农业大学科学技术学院制
浅谈医疗就诊环境
作者：朱凯涛 指导老师：王玉香
摘要：随着现代科学技术的迅猛发展,医学正在以前所未有的速度快速前进着。随之而来的就是在高端的医疗设施下，如何让患者处于更好的医疗环境下进行就诊。好的就诊环境会使患者以良好的心态去接受治疗并且更早的康复。这无疑也是目前医院需要注意的方面之一。
关键词：医患关系；医患沟通。
Medical treatment of the environment
author: Zhu Kaitao Advisor: Wang Yuxiang
With the rapid development of modern science and technology, medicine is Abstract：
at an unprecedented rate of rapid development. Will follow in the high-end medical facilities, how the patient is in a better medical environment for treatment. Good treatment environment causes a good state of mind to patients receiving treatment and earlier recovery. This undoubtedly is currently one of the areas hospitals need to pay attention.
Keywords ：Doctor-patient relationship;Patient communication
引言：医院为了生存和发展，总希望有良好的声誉，以赢得竞争中的优势和主动。而树立医院良好的声誉的基础和关键就在于建立和谐的医患关系以及良好的就诊环境。而问题也就随之而来，如何建立良好的就诊环境，关键在于和谐的医患关系，这无疑是目前医院需要考虑的主要问题。
1.医患关系的概念：
医患关系是医务人员与患者在医疗诊疗过程中产生的一种特殊关系。近年来，医疗纠纷和医闹事件时有发生，医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。
2.医患关系紧张的原因：
医患关系紧张的原因很多，主要表现在：
1)是患者对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望值过高。
2)是医疗费用自付比例增高，医疗费用与期望疗效不相符。
3)是医务人员服务态度不好，责任心不强，导致患者受损。
4)医疗技术水平不高，医生本来可以通过常规的物理检查来诊断的疾病，医生却患上“医疗设备依赖症”，以致判断不准确，造成医疗事故。
5)医疗单位对于方便群众就医、减轻群众负担之事，总是强调客观原因，解决不得力。
6)有些纠纷的产生完全是因经济利益的驱动。
3.医患关系的特点
美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯认为医患关系和父母与子女的关系有相似性，故此他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠。
1) 支持 在医患关系中，由于接受了对病人提供保健照顾的义务，医生变成了在病人生病期间依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且尽力为处于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾。
2) 宽容 在医患关系中，病人被允许有某种方式的行为举止，而这些举止在正常情况下是不允许的。病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为，生病期间病人对他的疾病不负责任，只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义务。
3)巧妙地利用奖励 在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。
4)拒绝互惠 在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的行为，但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性。也就是说，医生了解病人的真实感情，但不以允许病人了解自己的真实感情作为回报。
医患关系如果趋向紧张，不仅会扰乱正常的医疗秩序，构成对医务人员及其家属的人身安全威胁，而且影响政府的工作和社会的稳定，甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究，从而影响了医疗事业和医学科学的发展。针对这一情况，如何解决医患关系则成为了重中之重。
4.医患关系的解决方法
1. 加强医患沟通是患者及家属的需要
我们大都熟悉这样的情景——病人坐下来就诊时，总要把坐椅朝医生的方向挪一挪，向医师靠拢，这当然不会是完全无意识的行为，人际距离也是沟通的手段。靠拢医师，就是感受疾病痛苦的病人对来自医师方面的关切和爱的期盼。医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要方面和手段。患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利——知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。医务人员如能告之真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。
曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”。这里医生的身体姿势、行为方式就是沟通的媒介，能让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随处都在发生和进行的。
2. 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要
世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19s就被医生打断了，从这点就可以看出建立和谐的医患关系对于病人就诊的重要性。
在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。
有这样一个案例，某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”，难道“看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。
将医疗服务的全过程中所有的医患接触都当作真实瞬间来把握，必将收到事半功倍的效果。所谓真实瞬间是指在特定的时间和特定的地点，服务提供者抓住机遇向顾客提供服务，展示服务质量的时间。在医疗服务过程中，病人主要是通过这些真实瞬间感受医疗质量的好坏。医院的窗口服务、医生诊察、床前交班、查房等都是医疗服务的真实瞬间〔3〕。
3. 加强医患沟通是医学科学发展的需要医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。
在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。只有医务人员加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展.
结束语：构建和谐医患关系，创建良好的医疗就诊环境作为一项系统工程，是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的任务，不可能一蹴而就，而是要多管齐下。随着构建和谐社会作为我国战略任务的实施，我们有理由相信，通过多方努力，一定会建立起和谐的医患关系，促进社会的快速发展。 参考文献：
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[6] 张武军，葛岚.以人为本 构建和谐医院.现代医院，2006；3:99-101.
[7] 徐斌，2001，《医学新观念〃从WHO的健康定义到安康(wellness)运动———健康维度的发展》，医学与哲学2001年6月第22卷第6期总第241期。
孙牧虹等译，F. D. Wolinsky 原著，（1999）《健康社会学》，北京：社会科学文献岀社。
[8] 杨辉、张拓红等译，W. C. Cockerham 原著，2000，《医学社会学》第七版，北京：华夏出版社。
[9] 钟晨，庄一强，宋莉萍等，2007，“广东省中医院医患关系管理调查研究”，《中国医院》，2007年第11卷第8期，第17～19页.
[10] 黄贞杰，2007，“加强医患沟通，构建和谐医患关系”，《中国医院》，2007年第11卷第8期，第68～69页.
[11] Turner, B. S. (1995). Medical Power and Social Knowledge (2nd ed.). London:Sage Publications.
[12 ] Cockerham, W. C. (2001). Medical Sociology (8th ed.). New Jersey: Prentice Hall.
基层医疗状况调查报告
篇四:医疗社会环境
牡丹江医学院
二零一五年寒假社会实践
基层医疗卫生状况
寒
假
调
研
二零一五年一月
“基层医疗卫生状况”寒假实践调研报告
一、 课题调查背景
我国优势医疗资源（包括业务用房和基本设备配置）一般都集中在城市医院中，而基层医疗机构和社区卫生服务中心都普遍存在着业务用房不足，房屋紧缺现象。诸如这次调查的乡镇卫生院每日来应诊的人数众多，而医院面积却只有那么大，要看病还得挤在注射区，由于空间有限，进而卫生院的卫生环境状况也欠佳。而且基层医院中不是设备不齐就
是设备严重老化，有的已经到了崩溃的边缘，从我国的医疗卫生服务体系建设规划中得知，国家将大力启动基层医疗机构的基础设施建设和医疗设备购置，规划中将支持全国约2000所县医院，5000所中心卫生院和2400所中心乡镇卫生院基本达到标准化水平。。
二、课题调研目的
众所周知，我国拥有众多的农村人口，农村医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。在建设和谐社会，和谐新农村的大背景下，农村的医疗卫生事业日益受到了党和政府的重视，为落实党在十七大报告中“人人享有基本卫生医疗服务”的要求，为了锻炼当代大学生的社会实践能力，根据牡丹江医学院团委的要求组织的寒假社会实践“基层医疗状况调查”青年志愿者，于2015年1月，历时10天，就相关问题进行了寒假社会实践活动。
三、 调查设计
到达肇州县后，我们走访了肇州县卫生局，对当地医疗状况及政策做了一个初步的了解，并去肇州县各镇医院了解有关文件及文件的施行情况，到各村进行问卷及走访调查 1 .资料查阅与分析：
农民看病难、看病贵成了导致农户长期贫困和扶贫返贫率居高不下的原因之一。在中共中央的高度重视和社会各界的
呼吁下，中国政府适时推出了在农村建立新型合作医疗制度的政策。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
在前期准备中，我们查阅了大量有关基层医疗的资料，了解当前我国基层医疗的相关政策和现状，制定了调研的内容如下：
①、根据当地群众的收入和年龄将调查问卷分类 ②、当地的村民的医疗意识及就医方向
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