药物过敏反应抢救措施

药物过敏急救方法
篇一:药物过敏反应抢救措施

　　药物过敏，对于有些人来说，并不陌生。但现在技术发达，药物过敏的治疗方法也有不少，但是关于药物过敏者的急救措施，大家还是多了解一些比较好。下面就是小编为大家整理的药物过敏急救方法相关资料，供大家参考。

　　1.在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻，以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。

　　2.对所用药物的成分，性能，适应证，禁忌证，副作用，配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用，错用，多用药物。

　　3.用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视，对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。

　　4.用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，特别是应用有一定毒性的药物，如免疫抑制剂，抗癌药物等，更应严密观察，经常检查血象等。

　　5.某些器官有功能障碍时，常对某些药物不能耐受，如患肾病者需慎用重金属药物。

　　6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒，红斑或发热等，一旦出现应考虑立即停药。

　　7.凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型，以供复诊时参考。

　　8.国家医药管理部门必须加强药政管理，药品在出厂投放市场前，必须经过严格的检查，把好的药品质量关。

　　①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。

　　②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素c、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。

　　③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克(小儿酌减)，也可用0.1~0.5毫克缓慢静推(以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升)。

　　若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好，可改用4～8毫克静滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25~0.5克，同时人工呼吸，按病怀需要可给氧、保温，并注意维持呼吸与循环功能。

　　在使用青霉素、头孢类、氟哌酸等高致敏药物前，必须进行皮试，绝不可因过去不过敏而忽略。此外，曾有过药物过敏史的人，在医生开药前，一定要告知医生。

　　药物过敏的临床表现

　　1.过敏性药疹

　　根据其潜伏期、发生发展情况、皮疹表现及转归等，至少可分为10多个亚型，如固定性红斑药疹、猩红热样或麻疹样药疹、荨麻疹及血管水肿型药疹、多形红斑型药疹、结节红斑型药疹、紫癜型药疹、湿疹样型药疹、痤疮样药疹、剥脱性皮炎或红皮病型及大疱性表皮坏死松解型药疹等多种类型。它们具有下列一些共同点：①有一定潜伏期，一般为4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同样药物，常在24小时，平均7～8小时内即可发病。最短者仅数分钟，迟者亦不超过72小时;②多数起病突然，或可先有畏寒、不适、发热等前驱症状;③皮疹发生发展，除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性分布;④常伴轻重不一的全身性反应，轻者可不明显，重者可头痛、寒战、高热等;⑤病程有一定自限性，轻者在一周左右，重者亦不超过一月;⑥除在大疱性表皮坏死松解型药疹预后较差外，余均较好。以下分别介绍几种有代表性的亚型。

　　(1)荨麻疹及血管水肿型药疹 此类药疹比较常见。其皮疹特点是发生大小不等的风团，持续时间较长。自觉瘙痒，可伴刺痛、触痛。可伴有风团周围局部水肿。皮疹可作为惟一的症状出现，亦可作为血清病样综合征、过敏性休克时的一个症状。

　　(2)固定性红斑(固定疹)药疹 是药疹中最常见的一种，据统计占药疹的22%～44%。常见的致病药物为磺胺类(以长效磺胺占首位)、四环素类、解热镇痛药及镇静药，水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。红斑数一至数片不等，分布不对称。可发生在任何部位，常好发于口唇及外生殖器等皮肤黏膜交界处，常因摩擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一次留下的色素斑完全或部分重叠，且常较前一次扩大、增多。皮损局部可伴瘙痒，皮损广泛者期间有不同程度的发热。红斑消退后常留下紫褐色色素斑，多年不退尽，具有诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹。个别病例可伴发多形红斑样药疹、荨麻疹样药疹或麻疹样红斑。

　　(3)猩红热样或麻疹样药疹 皮疹发生突然，或可伴寒战、发热(38℃以上)、头痛、全身不适等。皮疹开始为弥漫性红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，从面颈、躯干、上肢向下肢发展，24小时即可遍布全身，分布对称，呈水肿性、鲜红色，压之可退色。以后皮疹增多扩大，相互融合，可累及整个皮肤，酷似猩红热。但患者一般情况良好，而无猩红热的其他表现。皮疹发展至高潮后，红肿渐消，继以大片脱屑，体温正常之后鳞屑即逐渐变薄变细变少，似糠秕状，皮肤恢复正常，全病程不超过一个月，一般无内脏损害。若皮疹象麻疹，则称玫瑰糠疹形药疹，有时上述两种皮疹可在同一患者身上同时表现。

　　(4)重症多形红斑药疹 此系严重的大疱性多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外生殖器等出现严重的黏膜损害，有明显糜烂、渗出、疼痛，常伴寒战、高热，亦可并发支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。眼损害可导致失明。罹患该型药疹者儿童多见。

　　(5)剥脱性皮炎或红皮病型药疹 其表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继而大片叶状鳞屑剥脱。渗液有臭味。粘膜亦可充血、水肿、糜烂等。此类皮疹可在开始时就全身发生，或在上述猩红热样或麻疹样皮疹的基础上发展而来。伴有明显的全身症状，如发热、恶心、呕吐、淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等。是药疹中比较严重的类型之一，其严重性仅次于大疱性表皮坏死松解型药疹，在未用皮质类固醇年代，其病死率很高。由于引起此型药疹的用药剂量较大或疗程较长，故可能在变应性反应基础上合并有一定的毒性反应。

常用急救药品试题及答案
篇二:药物过敏反应抢救措施

　　下面是小编为大家整理的常用急救药品试题及答案相关资料，供大家参考!

　　常用急救药品试题及答案

　　单选题(每题2分，共20)

　　1.稀释后的清开灵必须在(C)小时用完。

　　A.2小时B.3小时C.4小时D5小时

　　2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持(B)

　　A.2—5分钟B.5—10分钟C.10—15分钟D.15—20分钟

　　3.癫痫持续状态的首选药物是(B)

　　A.苯巴比妥纳B.地西怑C.异丙嗪D.氯丙嗪

　　4.发生不良事件后，由当事人书写护理不良事件报告，填写后(C)小时内交护理部。

　　A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

　　5盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使(C)

　　A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压升高而舒张压不升或下降D.收缩压和舒张压均不升

　　6.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过(C)ml

　　A.3mlB.4mlC.5mlD.10ml

　　7维生素K1预防新生儿出血：可于分娩前(

　　B)小时给母亲肌注或缓慢推注2-5mg

　　A.6—12小时B.12—24小时C.24小时D.24—28小时

　　8.呋塞米与下例(B)合用发生低氯性碱中毒机会增加。

　　A.20%甘露醇B.碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.平衡液

　　9..70岁以上老年人必须留陪伴一人，陪伴年龄应小于C岁，并活动自如。

　　A.50岁B.60岁C.70岁D80岁

　　10..加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过()小时，手术切口应加无菌巾C

　　A.2B.4C.6D.8

　　11.每(D)应进行器械大保养及检修一次。

　　A.天B.月C.季度D.年

　　12.发生护理不良事件的高风险人群是工作(C)年以下的低年资护士

　　A.1B.2C.3D.4

　　13.防止体位不当造成损伤，加强术中观察，每(C)分钟检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，3-5min/次。

　　A.5B.10C.15D.20

　　14.对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐无效时，可以用(B)

　　A.心痛定B.硝酸甘油C.曲马多D.吗啡

　　15.胰岛素应储藏在2℃～8℃环境中，但切勿冷冻，也不应受热或阳光照射,注射前(D)从冰箱中取出

　　A.10B.10C.15D.30

　　16.对于昏迷病人有鼻饲管的，应调配合理鼻饲饮食，并每(C)更换鼻饲管1次，注意加强口腔护理。

　　A.天B.周C.月D.季度

　　17.昏迷病人一般禁食(C)，如无不良反应，方可正常鼻饲高热量、高营养的流质。

　　A.2天3—5天5—7天7—10天

　　18.输血后的储血袋放4℃冰箱保留C小时。

　　A.6B.12C.24D.36

　　19.使用热水袋时，清醒、能活动的成人，水温为(D)℃

　　A.30～40B.

　　40～50C.50～60D.60～70

　　20.每(D)应进行器械大保养及检修一次。

　　A.周B月C.季度D.年

　　多选题。(每题2分，共20)

　　1.盐酸洛贝林剂量过大是会引起(ABCD)

　　A.心动过速B.传导阻滞C.呼吸抑制D.惊厥

　　2.(ABC)必须使用腕带标识。

　　A.神志不清B.精神异常C.危重D.青年

　　3.(ABC)禁用阿托品。

　　A.青光眼患者B.

　　前列腺肥大C.高热患者D.婴幼儿

　　4.以下(ABCD)禁用去乙酰毛花苷注射液.

　　A.任何强心甙制剂中毒B.实行心动过速、心室颤动C.梗阻性肥厚型心肌病D.预激综合症伴心房颤动或扑动

　　5.以下疾病者需禁用肝素的有(ABCD)

　　A.溃疡病B.严重高血压C.外科手术后D.血友病

　　6.洋地黄中毒的处理(ABCD)

　　A.补充钾盐B.停用排钾利尿药C.纠正心律失常D.立即停用洋地黄

　　7.碳酸氢钠的适应症(ABC)

　　A.治疗代谢性酸中毒B.碱化尿液C.作为制酸药D.吞食强酸药的洗胃

　　8.维生素K1与下例(

　　BCD)药品混合时要出现混浊

　　A.苯妥英钠B.维生素CC.维生素B12.D.右旋糖酐

　　9.下例哪种属严重护理差错(AC)哪些属一般护理差错(BD)

　　A.易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者

　　B.抄错、抄漏医嘱(含整理医嘱)已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

　　C.误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者

　　D.术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者。

　　10.事故凡在护理工作中，由于(ABCD)而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。

　　A.不负责任

　　B.不遵守规章制度和技术操作规程

　　C.作风粗暴

　　D.业务不熟悉

　　11.如何防止用药错误或药物过敏CD

　　A..瓶签脱落、字迹不清或有疑问，可以使用

　　B.执行口头医嘱用药时，立即执行，及时记录

　　C.使用易过敏的药物时，必须查看皮试结果。

　　D.用过的安瓿、药瓶、血袋等放在因定位置，手术结束后方可丢弃

　　12.如何防止输错血BCD

　　A.本科室护工负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。

　　B.取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。

　　C.密切观察输血后反应，及时发现异常。

　　D.输血后的储血袋放4℃冰箱保留24小时。

　　13.防止体位不当造成损伤ABCD

　　A、巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。

　　B、患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右;俯卧位时，腹部、会阴部勿受压;上肢外展<90度;两腿不可过度伸直;骨隆突部位垫软枕，防止受压。

　　C.束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。

　　D加强术中观察，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，3-5min/次。

　　14.中心吸氧设施有“四防”标志(ACD)，

　　A.防油B.防爆C.防火D.防热

　　15.盐酸异丙嗪的适应症(ABCD)

　　A.防治晕车、晕船B.用于麻醉和手术前后的辅助治疗C.用于防治放射病性D.用于药源性恶心、呕吐

　　16.注意洋地黄类不与(ABCD)等药物合用，以免增加药物毒性

　　A.奎尼丁B心律平C异搏定D钙剂

　　17.肝素用量过大时可引起(ABC)自发性出血，

　　A.粘膜出血B.关节积血C.

　　伤口出血D.皮肤出血

　　18.静脉抗癌药物外渗的处理:ABCD

　　A.若药物外渗发生在外周静脉，应立即停止输注，

　　B.在拔针前应尽量抽出外渗的细胞毒药物

　　C.应用相应细胞药物的拮抗剂，从原静脉通路注入或在外渗局部皮下注射

　　D.在操作过程中应尽量避免对外渗局部施加压力，以防止细胞毒药物进一步扩散

　　19.关于药品的管理：ABCD

　　A.病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查均有相应的规范B.存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求

　　C.病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。

　　D.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的核对程序，认真遵循

　　填空题每空一分(共40分)

　　1.用呋塞米时应从(最小剂量)开始，然后根据利尿反应调整剂量，减少水，电解质紊乱等不良反应发生。

　　2.一般情况下，生脉、丹参、清开灵等纯中药制剂，使用前必须(对光检查)，发现药液出现混浊、沉淀、(变色)、(漏气)、(变质)等现象是不能使用。

　　3.应用多巴胺治疗前必须先(纠正低血容量)

　　4.硝酸甘油在输注的过程中必须注意患者的(脉搏)和(血压)

　　5.去乙酰毛花苷注射液禁止与(钙)注射剂合用

　　6..药品(原包装)保存，特殊药品按要求保存(如需避光、冷藏等)、药品不得混装。

　　7.盐酸洛贝林剂用于各种原因引起的(中枢性呼吸)抑制

　　8.高浓度电解质、(肌松药)、(细胞毒性药)、等高危药品必须单独存放，并有警示标志。

　　9.对患有高血压、冠心病、体位性低血压的患者，指导其学习(渐进式)下床的活动方法，避免姿势快速转换。

　　10.在使用监护仪时，如报警音出现(5)秒内护理人员必须进行处理。交接班时，要查看上一班的主要(报警)信息，并注意该项体征变化情况。

　　11.洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见者为(室性期前收缩)，多呈二联律或二联律

　　12.胰岛素采用皮下注射法，注射部位应(交替)，以免形成硬结和(脂肪萎缩)，影响药物的吸收级疗效

　　13.西地兰给药前必须测(脉搏)

　　14.维生素K1对(肝素)引起的出血无效

　　15.盐酸肾上腺素与全麻药合用，易产生(心律失常)，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加入本品，以免引起肢端(供血不足而坏死)

　　16.一般病人转运须有(护士)或医院内其他人员陪同

　　17.使用化学药品时，要注意掌握浓度(剂量)和(方法)，避免灼伤黏膜、皮肤。

　　18树立(“以人为本，满意服务”)的服务理念，用真心、真情为患者服务。

　　19.“互促”是指(科室)之间(医护)之间(护士)之间相互发现问题、采取措施、及时补救更正，科室给予发现者奖励。【急救药品安全使用知识竞赛试题(附答案)】急救药品安全使用知识竞赛试题(附答案)。

　　20危重症患者(老人)及(小儿)在住院期间发生不良事件的风险相对较高，应重点关注.

　　21.当提供治疗或执行任何技术性操作时，应严格执行“三查七对”制度，应使用至少(两种)辨识病人身份的方法

　　22.床号不能作为辨别病人身份的唯一方法，应请病人说出(自己的姓名)而不能采用护士(病人姓名)的方法。

　　23.执行口头或以电话报告重要的检查结果时，应以(“重复复诵”)的方式以确保讯息接受者收到正确的医嘱或检查结果的报告。

　　24.(检查科室)在检查过程中对该病人安全负责。

　　25.(护士长)、(责任护士)有权决定转运工具(包括约束带的使用)，按病人病情安排人员护送。

　　26.接送患者出入门边时，注意保护患者(头部及手足)，防止碰伤

过敏性休克的急救流程
篇三:药物过敏反应抢救措施

　　过敏性休克是严重的过敏反应，其发病突然、难以预见，是临床常见的急症之一。下面就是小编为大家整理的关于过敏性休克时候的急救流程，供大家参考。

　　五步搞定过敏性休克抢救流程

　　第一步：

　　切断过敏原

　　「知己知彼，百战不殆」准确及时地判断过敏原在抢救过敏性休克的时候不容忽视。

　　常见的过敏原及过敏途径，您了解多少呢?

　　1. 呼吸或经皮肤接触摄入：常见的有昆虫叮咬，以膜翅目之昆虫最为常见，如蜜蜂、黄蜂、虎头蜂等。呼吸系统摄入常见的有吸入花粉过敏等。

　　2. 经消化道接触摄入：对于某些严重过敏体质的患者，进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生(儿童期)等等。

　　如果是经口摄入食物导致过敏性休克，「切断过敏原」无疑指的就是需要留置胃管了，必要时洗胃。

　　3. 经静脉摄入：药物过敏是引起过敏性休克的最常见原因，尤其是注射途径给药，口服药物亦可引起，但机会较小。

　　可引起过敏性休克的药物种类不胜枚举，如抗菌药物(青霉素、头孢菌素类等)、中药注射剂、生物制剂等等。

　　温馨提示

　　了解过敏反应发生的时间窗，有助于判断过敏原：

　　大多数接受药物注射或昆虫叮咬的患者在 5-15 min 即可出现症状。

　　严重者可在 5 min 之内发作，往往发病越早病情越重。

　　而食物过敏者则可在 20-60 min 发病。

　　第二步：

　　保证呼吸道通畅

　　对于过敏的患者，呼吸不畅必缺氧，不要犹豫，需要马上吸氧处理，给予 4-5 L/min 高流量吸氧，同时及时清除呼吸道分泌物。

　　必要时需要气管插管，困难插管的患者可能需要气管切开。目的只有一个，务必保证呼吸道通畅!

　　第三步：

　　肾上腺素来帮助

　　由于肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

　　面对过敏性休克，究竟该如何使用肾上腺素?目前各个书籍指南说法不同。

　　根据《2010 年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》:

　　在对过敏反应的患者进行基础生命支持时，应早期给予肾上腺素肌肉注射。特别是具有低血压、气道肿胀、呼吸困难等症状的患者。

　　一般来说，多用肌肉注射法给药，肌注剂量 0.2~0.5 mg(1：1000)，每 15~20 分钟重复给药一次直到临床症状改善。

　　对于需要高级心血管生命支持的患者，静注的方法更为推荐。

　　对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用 0.05~0.1 mg 肾上腺素(1：10000)静注(为常规用于心脏骤停剂量的 5%-10%)。

　　切记：过敏性休克时肾上腺素切不可直接静脉使用，务必稀释!若不稀释，则患者很有可能被「秒杀」。

　　另外，指南还提供了一种 0.1~0.5 mcg(微克)/min/Kg 的持续静脉滴注的用法，可替代静推应用。但应用过程中建议血液动力学检测。

　　第四步：

　　建立静脉通路补液

　　为方便抢救患者，务必尽快建立静脉输液通路并第一时间静推地塞米松 5-10 mg，然后根据病情酌情给予糖皮质激素维持治疗。

　　可选用氢化可的松 200-400 mg 或甲泼尼龙 80-120 mg 缓慢静滴。

　　当收缩压降至 80 mmHg 以下时，应同时给予抗休克药物，如静滴去甲肾上腺素，用 1-2 mg 去甲肾上腺素加入 100 ml 液体中，以 4-10 μg/min 的速度滴入。

　　或给予间羟胺 10~40 mg 加入 100 ml 液体中缓慢滴注。

　　根据血压的波动情况随时调整滴速;伴有心力衰竭可同时给予其他具有抗休克的血管活性药，如多巴胺(5~20 mg/kg/min)。

　　过敏时由于组胺释放，导致血管通透性增加，大量血浆渗出血管外，导致有效循环血容量不足。故应同时补充生理盐水等液体保证足够的组织灌注。

　　第五步：

　　辅助用药

　　组胺的释放是引起过敏性休克的罪魁祸首，因此抗组胺的治疗也是势在必行的。

　　通常肌注异丙嗪 25-50 mg。神志清醒者可口服西替利嗪 20 mg 或地氯雷他定 10 mg。

　　也可以静脉注射 10% 葡萄糖酸钙 10~20 ml 抗过敏治疗。

　　需要注意的是，10% 葡萄糖酸钙注射液需要用等量的 5%-25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过 5 ml，以免血钙升高过快引起心律失常。使用葡萄糖酸钙期间禁止使用强心苷类药物。

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药物过敏反应处理的急救预案
篇四:药物过敏反应抢救措施

药物过敏反应处理预案

一、定义：药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。

二、临床表现

1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹、严重者可发生剥脱性皮炎。

2、呼吸过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道阻塞症状，由喉头水肿和肺水肿引起表现为胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等。

3、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白，全身出冷汗，脉弱、血压下降、烦燥不安（青霉素主要表现）。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高。

4、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕、抽搐、大小便失禁等。

5、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状；

6、其它反应：胃肠道不适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等。

三、应急预案药物过敏急救方法

1、患者一旦发生过敏性反应，立即停止使用引起过敏的药物，就地

抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

四、程序

发现患者病情变化→立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程

药物过敏性休克的抢救措施[1]
篇五:药物过敏反应抢救措施

药物过敏性休克的抢救措施

1、 立即停用有关致敏药物。

2、 平卧、吸氧、就地抢救，分秒必争。

3、 肾上腺素0.5-1mg作皮下注射，必要时20-30分钟后

再皮下或静脉注射1次。

4、 地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入

10%葡萄糖中静滴。

5、 针刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。

6、 异丙嗪注射液25-50mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。

7、 血压不回升时给阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射液

20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。

8、 呼吸受抑制时可用可拉明注射液0.375或洛贝林注射

液3-6mg，肌注或静注。

9、 如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米

松2mg，必要时作气管切开。

10、 如系链霉素引起的过敏反应，应静注葡萄糖酸钙注射

液10ml。

输液反应的处理

一、 发热反应

1、 轻者，减慢滴速，注意保暖

2、 重者立即停止输液

3、 高热者给物理降温，必要时给抗过敏药物或激素药，

吸氧。

二、 循环过度负荷反应（输液速度过快）

1、 立即停止输液

2、 病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，

减少心脏负担

3、 高流量吸氧，减轻缺氧状态

4、 静脉注射强力速效利尿剂（速尿20-40mg/次）

5、 根据情况注射平喘药和强心剂

6、 如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液

5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。

7、 肺水肿急剧加重者，其他治疗无效者，如无贫血，

可静脉放血300-500ml。

三、 静脉炎：局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给

地塞米松，抗生素等药。

药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一，如不及时抢救，严重威胁患者生命安全，因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。

临床表现

当患者应用致敏药物后，常在15分钟内发生反应，少数患者可在30分钟后，甚至数小时后才发生反应。药物过敏性休克的临床表现基本相同，早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适，随后可出现全身大汗，脸色苍白，唇部发绀，喉头阻塞，咳嗽、气促、呼吸困难，四肢冰冷，皮肤潮红，手足浮肿，严重患者可昏迷及大大小便失禁。体格检查可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，神志不清，眼部充血，心音减弱，脉搏细弱难触，心率增加，血压明显下降或测不出。有肺水肿者，双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。

治疗措施药物过敏急救方法

诊断药物过敏性休克并不难，关键是要及时处理和治疗。药物过敏急救方法

1、停用一切可疑性药物，保持患者平卧或头低足高位，并注意保立即肌注1‰肾上腺素0.5～1mg，小儿每次0.02～

0.025mg/kg。严重者可用肌注量的1/2～1/3稀释于50％葡萄糖溶液 40～50ml中静脉注射。如患者心跳突然停止，可用1‰肾上腺素1mg直接作心内注射，并进行胸外心脏按压。肾上腺素首

次注射后10～15分钟如无效，可重复注射1次。另外也可以将1～2mg肾上腺素加入5％葡萄糖溶液100～200ml中静脉滴注。 注：临床中肾上腺素每支0.5ml:0.5mg或1.0ml:1.0mg，即为1‰肾上腺素。

2、如致敏性药物为肌注，可用止血带暂时结扎注射部位以上肢体，以减缓过敏药物的吸收，或用1‰肾上腺素0.3ml稀释成5～10ml注射在局部以拮抗过敏药物的作用。

3、肌肉注射抗组胺类药物：如苯海拉明25～50mg或异丙嗪25mg静脉数分钟注入。钙剂有脱敏作用及对链霉素毒性有解毒作用，对链霉素过敏者可加10％葡萄糖钙10～20ml静脉注射，半小时后可再给药1次。

4、补充血容量：常用5％葡萄糖生理盐水静脉滴注，以供应能量，同时也保持了一条有效的给药途径。输入液也可用中分子或低分子右旋糖酐。如有需要也可输入血浆或血清白蛋白，但应注意液量不宜过多、过快，以免发生肺水肿，一般说每分钟输入20～30滴较为适宜。

6、氢化可的松100mg静脉滴注。肾上腺皮质激素可增强肾上腺素的作用，克服β受体的阻断，高浓度时可阻止cAMP的分解。也可用地塞米松5～10mg静脉滴注。 7、用磷酸二酯酶抑制剂，如氨茶碱500mg静脉10～20分钟注入，可更进一步提高cAMP的浓度。

8、吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管内插管进行人工呼

吸。

9、若经过两次肾上腺素注射，休克延迟半小时以上仍不恢复者，可考虑使用其他血管活性药物，如去甲肾上腺素、间羟胺等。

治疗体会

对于药物过敏性休克，症状出现越急、来势越猛，愈后越差。本病治疗成功的关键在于及早发现，抢救措施有力。药物过敏性休克在抢救上与其他性质的休克有所不同，肾上腺素为首选药物，因为它见效最快、最可靠、使用方便，既能有力地纠正休克状态，又能有效的对抗各种过敏症状。休克中肾上腺皮质激素的应用，一般认为能抑制免疫反应，减少抗体产生，降低血管渗透压，减轻炎症反应，并能稳定细胞内的溶酶体膜，防止多种酶类的释入，以减轻和缓解过敏性休克的症状。为防止或减少药物过敏性休克的发生，临床中我们可采取以下措施：

1、严格掌握用药的指证，杜绝滥用药的现象。

2、在药物过敏性休克中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。所以在考虑患者用药途径上，凡是能口服的，尽量避免注射，以减少过敏性休克的发生。在静脉注射时，速度也不应过快。

3、准备好一套抢救设备。包括肾上腺素及其他抢救药品、氧气、气管插管及气管切开手术包、心电图机及除颤设备。

药物过敏反应时的急救措施
篇六:药物过敏反应抢救措施

药物过敏反应时的急救措施

药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。药物的过敏反应一般发生在用药的当时或片刻之后，也有的发生在用药后的较长一段时间内。药物过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿，其中过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。

常见的药物如青霉素、头孢唑啉、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、磷霉素钠、复方新诺明、细胞色素Ｃ、各种疫苗、氨苄西林、阿莫西林、黄连素等均可引起过敏反应，其中青霉系过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7%～10%，其过敏性休克发生率也最高，占用药人数的0.004%～0.015%，其中过敏性休克发病最急骤，危险最大，通常在注射后数秒钟（甚至在刚注射的一瞬间）发生。也有在数分钟到半小时或在连续用药的过程中发生。注射青霉素停药７２小时以上者，必须重新进行皮试，阴性者方可再用此药。另外，换用不同厂家生产或不同批号的青霉素，亦必须皮试，阴性者方可再用。另外，卫生部规定青霉素制剂（包括长效制剂、半合成制剂），不论采用何种给药途径（即使是口服给药），用药前都要做皮肤试验，阴性者方可使用。近年，卫生部审核批准青霉Ｖ钾片免做皮肤过敏试验。总之，青霉素皮试呈阳性者禁用青霉素类各种制剂。

发生过敏反应怎么办？具体做法是：

①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。

②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如１０％葡萄糖酸钙注射液、维生素Ｃ、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、１％氢化可的松软膏、樟脑酊等。

③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克（小儿酌减），也可用0.1～0.5毫克缓慢静推（以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升）。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好，可改用４～８毫克静滴（溶于５％葡萄糖５００～１０００毫升）。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25～0.5克，同时人工呼吸，按病怀需要可给氧、保温，并注意维持呼吸与循环功能。

药物过敏反应抢救措施

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