乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点
篇一:乳牙根管形态
第三章 牙的解剖形态与组织结构特点
篇二:乳牙根管形态
第三章 牙的解剖形态与组织结构特点
乳牙于婴儿出生后7-8个月开始萌出，至2岁半左右陆续出齐。乳牙分为乳切牙、乳尖
牙和乳磨牙三组，上下颌各10个，共20个。上下颌左右各5个，各区段的排列自中线向远
中为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。乳中切牙、乳侧切牙和乳尖
牙为前牙组，第一乳磨牙和第二乳磨牙为后牙组。
E D C B A A B C D E
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ | Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
WHO分类：恒牙 乳牙 四个象限
4 3 口腔流行病学调查采用两位数标记法，简称FDI法，各牙的数字标记，第一个代表象限，
左右乳牙形态相似。
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
第一节 乳牙的解剖形态
一、 牙体形态
（一） 形态特点：
白色或青白色，比恒牙白，除乳磨牙外，基本上与继承恒牙相似，第二乳磨牙形态
相似于恒磨牙，第一乳磨牙相似于恒磨牙与双尖牙之间。（石膏模型示教）
比同名恒牙小
冠的近远中径大，冠的长度短
冠的颈部明显缩窄，牙冠之近颈部区有带状隆起，以第一乳磨牙颊侧尤为明显。
固有咬牙合面小，牙合面颊舌径小
易磨耗，切嵴，牙尖，窝沟不如恒牙明显，较为复杂且小窝多。
乳牙的窝沟多数较浅，第一乳磨牙的窝沟比第二乳磨牙简单窝沟宽径小＜100um，
牙刷不易刷及窝沟底部。窝沟深度不等。
深度可分三种：浅度：沟底未达釉质厚度的1/2
中度：沟底达釉质厚度的1/2
深度：沟底近釉牙本质界处
类型：P型，开口宽广，两侧壁相交﹥90°
V型，开口宽广，两侧壁相交﹤90°
U型，开口稍宽，底部呈U字型
IK型，裂隙狭窄，底部稍膨大，似安剖状
I型，裂隙狭窄，呈棒状
C型，不属于上述各型的复杂形态
乳牙牙冠邻面接触区与恒牙不同，是以面相接触。
根长与冠长的比例，乳牙较恒牙大，乳磨牙的根分叉接近髓底，各根间的叉大，
有利于容纳继承恒牙。
乳牙的髓腔大、髓角高、根尖孔宽大。
（二）各乳牙的牙体形态：（幻灯片、石膏模型示教）见书P118-121
合面特别小，颊舌径小，近远中径宽，一般牙尖为5个，近中颊
牙尖最大，远中颊牙尖最少，划分牙尖的沟不明显，近远中窝深，近中颊侧靠近颈部有节结
状隆起，牙根二个，近远中各一个，扁平根。
（三）乳恒牙的临床鉴别：
1、 磨耗度：乳牙萌出早，又易磨耗，切嵴、牙尖不明显。恒牙新萌不久，磨耗不明显，切
嵴、结节明显。
2、 色泽：乳牙色白，而恒牙色微黄，更显有光泽
3、 形态：乳牙牙冠离度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显，颈部收
缩等特点。
4、 大小：乳牙比同名恒牙小
5、 排列：第一恒磨牙在第二乳磨牙远中。
二、 髓腔形态：
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致，按与牙体的比例而言，乳牙髓腔比恒牙相对较大，
表现为髓室大、髓角高、根管粗大，髓腔壁薄以及根尖孔大。随着年龄的增长，磨损或
龋蚀等因素使牙本质暴露，牙髓发生防御性反应，在受损处相对的髓腔壁上形成修复性
牙本质，髓腔相对地变小，修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端相应的髓腔壁。其次
是颈部移行处相应的髓腔壁，也有不少发生在乳磨牙根分叉相应的髓腔壁上。髓室底离
根分叉近，尤第一乳磨牙，髓室底的厚度为1毫米，在临床操作时要注意，感染瘘管多
见，瘘管位置高。
乳磨牙的根管分支多，形态复杂，侧支根管多而乱。前牙为单根管，很少见到下前牙为二个根管，上颌乳磨牙为3个根管，2个颊侧根管和1个腭侧根管，以腭侧根管较粗大。下颌乳磨牙为2-3个根管，2个近中根管与1个远中根管，以远中根管为大。下颌第二乳磨牙偶尔出现4个根管，2个近中，2个远中根管。
第二节 乳牙的组织结构特点
一、牙釉质（enamel）的特点
（一）化学组成及化学反应性：
釉质中矿物盐存在的形式主要是羟磷灰石的结晶。其化学式为Ca10(PO4)6(OH)2
特点：①Ca，PO4和OH离子可以和其他离子交换。
②结晶很小，因而单位体积内结晶表面积的总和大，离子容易发生交换反应。 釉质的无机质含量，乳恒牙间无很大的差异，但在受化学药物作用时，所显示的化学反应性却有所不同。乳牙釉质的化学反应性比恒牙活跃。
Ca溶出率 反应速度
乳牙釉质＋EDTA（已二胺四醋酸） 大 快
恒牙釉质＋EDTA（已二胺四醋酸） 小 慢
所以乳牙比恒牙的釉质遇酸后易脱钙。
乳牙釉质＋EDTA＋酸性氟磷酸钠
恒牙釉质＋EDTA＋酸性氟磷酸钠
所以乳牙受氟化物处理后，抗酸性↑，釉质的脱钙率明显↓
乳牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作用，也易受氟化物的作用而强化牙质。
年轻恒牙的化学性质类似于乳牙。
所以，适量的氟可以用于龋病的预防，尤其对乳牙及年轻恒牙效果明显。
分析化学的技术：
无机质分布：切缘，釉质表层含氟量高，从釉质表层到深层，F、Ca及PO4的含量减少，而
Mg、CO2及CL的含量增加。
有机质分布：不是均匀，釉质表面、深层、裂沟部含量高。乳牙釉质的有机质含量比恒牙高。
此特点是乳牙易患龋的原因之一。
（二）物理性及组织结构特点：
以X线衍射法检测：乳牙釉质的晶体小于恒牙。
乳牙釉质厚度＝1/2恒牙釉质厚度，硬度低，临床表现易磨损。
乳牙釉柱比恒牙釉柱少，也比较平直。了解釉柱排列的方向，对临床制备洞型有一定的参考意义，
乳前牙：切角部：釉质自釉牙本质界起，放射状贯通釉质全层，到达牙齿表面。 牙颈部：釉柱排列方向：水平形、斜向切缘牙尖、斜向根尖
但斜向切缘最多，水平形次之、斜向根尖最少。
乳磨牙：牙尖、牙嵴与隆突等部的釉柱排列方向为向釉牙本质界反射状到达牙齿表面。窝沟部釉柱排列的方向相反，由釉牙本质起向窝沟底部之釉质表面集中。
牙颈部：水平形最多见，斜向根尖次之，斜向牙尖最少。
乳牙釉质部分在胚胎期形成，部分在出生后。由于生长环境与营养发生明显改变，使这部分的釉质发育受到干扰的结果，故有新生线（nesnatal line）。钙化差、较宽，故可把釉质分成：出生前釉质（prenatal enamel）、出生后釉质（postnatal enamel），新生线占99.2％--100％。
二、 牙本质（dentin）的特点：
（一）化学组成及化学反应性：乳牙根管形态。
牙本质有机成分比釉质高，有机成分为21.7％，釉质为4.7％，厚度是恒牙的1/2—3/4。这也是乳牙龋病进展快并易致牙髓感染的一个因素。
（二）物理性及组织结构特点：
牙颈部牙本质厚度最薄，钙化度差，硬度低，为乳牙釉质硬度的1/10。
乳牙的修复性牙本质形成机能较为旺盛，此为其生物特性之一。修复性牙本质的硬度也 比较低。乳牙的牙本质也有新生线，占85％，为出生前牙本质或出生后牙本质。
三、 牙髓（pulp）：
细胞丰富，胶原纤维少而细，活力旺盛，组织疏松，血管粗细相混，边缘部血管细，神经组织分布细疏，边缘神经丛少，进入造牙本质细胞层的神经少，进入牙本质前期少，进入钙化的牙本质更不明显。故制备窝洞时，不太敏感。神经纤维大多为无髓鞘，即使有髓鞘，也没有恒牙发达。
乳牙牙根有生理性吸收的特点，牙根吸收的初期，牙髓尚维持正常结构。牙根吸收1/2时，牙髓发生明显变化，冠髓尚属正常，根髓近吸收面处，牙髓细胞减少，纤维增多，造牙本质细胞变性、消失，牙本质内壁有吸收窝。牙根吸收达3/4时，牙髓发生肉芽变性，部分或多数神经纤维消失，有明显内吸收。了解乳牙牙髓组织变化的特点，有利于掌握乳牙牙髓病治疗的适应证。
第三节 乳牙的牙根吸收
乳牙的牙根吸收有生理性和病理性两种。乳牙在替换期的吸收属生理性吸收，吸收呈间断性，有活动期和静止期，故临床检查时可发现时而松动，时而稳固。这是牙根吸收和再修复交替进行的缘故。根吸收早期，吸收速度较慢，接近替换期，吸收速度加快。自乳牙牙根形成至牙根开始吸收这一段时期，是牙根处于稳定的时期，这也是临床上牙髓病治疗和根管治疗最有利的时期。
牙根形成（岁） 牙根开始吸收（岁） 脱落期（岁） 牙根稳定期（岁）
乳中切牙 1.5 ⑵ 4 6-7 2-4（约2年） 乳侧切牙 2.0 ⑵ 5 7-8 2-5（约3年） 乳尖牙 3.5 ⑷ 7 9-12 4-7（约3年） 第一乳磨牙 2.5 ⑶ 8 9-11 3-8（约5年） 第二乳磨牙 3..0 ⑶ 8 10-12 3-8（约5年）
乳牙牙根吸收部位受继承恒牙位置的影响。乳前牙牙根的吸收常从根尖尖1/3的舌侧面开始。随着恒牙牙胚的向前移，然后吸收面成横断面。乳磨牙牙根的吸收多从根分叉的内侧面开始。如果恒牙胚向前庭方向移动不充分，则发生乳牙滞留，恒牙从乳牙舌侧萌出，形成“双层牙”。前牙：乳牙在唇侧，恒牙在舌侧或腭侧萌出。后牙：恒牙在乳牙的颊侧萌出。
牙根吸收厉害时，髓底也可以被吸收。在临床做乳牙髓病治疗时要多加检查，勿伤及下面恒牙。
无后继恒牙，乳牙也可被吸收，吸收速度缓慢。后继恒牙对先行乳牙的吸收有一定作用，机械性的压力对乳牙的吸收有作用。
活动期：牙根与骨组织吸收，结缔组织溶解。
稳定期：结缔组织增殖，局部牙根与骨组织也可增殖。
如果稳定期：牙根与牙槽骨发生粘连，易形成低位乳牙（submerged deciduous tooth），即低于咬牙合面，处于下沉状态，有碍于继承恒牙的萌出。
骨组织吸收是由于破骨细胞（osteoclast）的作用，牙的溶解靠破牙细胞（odontoclast）。
第四节 乳牙的重要作用
一、有利于小儿的生长发育：
局部：对牙合、颌面、颅面部的生理性刺激，血液循环良好，发育良好。
全身：咀嚼功能良好，营养吸收，生长发育良好。
二、 利于恒牙的正常萌出及正常的恒牙形成：
乳牙髓腔
篇三:乳牙根管形态
乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点知大小与相应的乳牙外形一致。按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，根管粗、根尖孔亦大。
乳牙的髓腔解剖特点如下：
1.乳前牙的髓腔形态 乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。
2.乳磨牙的髓腔形态 乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。
3.乳牙髓腔的应用解剖及临床意义 乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。
儿童口腔习题
篇四:乳牙根管形态
Al型题
1乳牙常见的萌出顺序是
A． A-B-C-D-E B． A-B-D-C-E C. A-B-C-E-D D．A-B -D-E-C E．A -C-B -D-E
2．上颌恒牙萌出时常见的顺序是
A．6-l-2-3-4-5-7 B．6-l-2-3-5-4-7 C．6-1-2-4-3-5-7 D．1-6-2-3-4-5-7 E．l-2-6-4-3-5-7
3．混合牙列的时期为 A． 6～ 12岁 B． 7～ 13岁 C． 8～ 15岁
D．6个月～2．5岁 E．2．5～7岁
4．年轻恒牙牙根完全形成在萌出后多长时 间
A．l年 B． 1年～1年半
C．2～2年半 D．3～5年 E．6年
5．乳尖牙早失最常见的原因是
A．龋齿 B．恒尖牙阻生 C．先天缺失
D．侧切牙萌出时的压迫 E．牙外伤
6．下列哪项是造成乳磨牙早失的原因？
A．邻面龋 B．牙齿固连 C．慢性牙髓炎 D．晚期龋被拔除
E．外伤
7．发育期的上颌正中间隙，在哪个牙萌出后间隙关闭？ A．上颌中切牙 B．下颌尖牙 C．上颌第一双尖牙 D．上颌尖牙 (上颌侧切牙)
E．上颌第二双尖牙
8．恒牙迟萌的原因中哪项较罕见？
A．乳牙早失乳牙根管形态。
B．多生牙、牙瘤、囊肿 C．颅骨锁骨发育不全 D．乳牙滞留
E．牙胚发育畸形
9．乳牙经常在出生后多长时间就可萌出 A．2个月 B．6个月 C．1岁半 D．2岁
E．2岁半
10．FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时 间为 A．1分钟 B．2分钟 C，3分钟 D．5分钟 （书p148是1min）
E．8分钟
11．活髓切断术成功的关键因素是 A．去尽腐质 B．髓室顶揭除完全 C．止血彻底 D．无菌操作 E．放置盖髓剂
12．FC活髓切断术牙髓的组织变化为 A．根髓固定纤维化
B．根管口形成硬组织桥 C．牙髓钙变 D．牙髓活力正常
E．根管内壁吸收
13．FC活髓切断时去除牙髓组织的量是 A．露髓点周围4mm范围内的牙髓 B．冠髓的上半部分
C．牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓 D．根分歧以上的全部牙髓 E．每一个根管口以上的牙髓
14．下列哪种情况不可做活髓切断？
A．乳牙深龋极近髓
B．乳牙去尽腐质，意外露髓
C．畸形中央尖折断 D. 乳牙去腐未净露髓 （牙髓炎症）
E．外伤冠折露髓就诊及时
15．下列有关乳牙固连的各项中哪项是错误的？ A．发生在乳牙吸收的活动期
B．局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连
C．可以低于难面处于下沉状态又称低位乳牙
．可以滞留影响恒牙萌出
E．邻牙可以倾斜，对措牙可以下垂
16．乳牙早失引起间隙改变，下列哪项是错误的？ A．乳切牙早失，间隙变化较小
B．乳尖牙早失，间隙易变小 C．年龄越小间隙改变越快
D．牙列拥挤严重，间隙容易关闭
E．第一恒磨牙萌出前，第一乳磨牙早失，间隙很少改变
17．乳牙牙根吸收的特点中哪项正确？ A．乳前牙根吸收从根尖开始
B．乳磨牙从根分歧内侧壁开始吸收，各根吸收速度一致 C．先天缺失恒牙时，乳牙根不发生吸收 D．乳牙根吸收1／2以上其牙髓发生退行性变 E．乳牙牙根呈横向吸收
18．下列有关年轻恒牙的各项叙述中哪项是错误的？ A．年轻恒牙髓组织增生明显
B．轻度炎症易于局限重度炎症易于扩散
C．牙乳头对感染的抵抗力弱恢复力弱，容易坏死 D．髓室内有感染坏死时部分牙髓或根髓仍有活性
E．年轻恒牙根的发育有赖于牙乳头及上皮根鞘的正常生理功能
19．乳牙牙髓组织的特点中哪项正确？
A．防御与修复较强，渗出明显
B．疏松，血运丰富，细胞成分多，纤维成分少 C．牙髓血管为末梢微血管，极易扩张
D．神经纤维未成熟，分布较恒牙密乳牙根管形态。
E．乳牙牙根生理性吸收牙髓无明显变化
20．乳牙慢性根尖脓肿常见的排脓通道中哪项是不常见的？ A．龈沟排脓 B．唇或颊侧粘膜
C．舌侧粘膜 D．根分歧部位 E．根两侧粘膜
21．下列哪项不是第一恒磨牙异位萌出原因？ A．上颌结节发育不足 B，恒牙萌出角度异常 C．第一恒磨牙牙体过大 D．第二乳磨牙牙体过大 E．第二乳磨牙严重根尖病变
22．临床诊断第一恒磨牙异位萌出的主要依据是 A．第一恒磨牙近中倾斜 B．第一恒磨牙萌出迟缓 C，第二乳磨牙异常松动
D．X线片示第二乳磨牙远中根根面弧形吸收。 E．第二乳磨牙远中牙颈部可以探人髓腔
23．上颌第一恒磨牙异位萌出的治疗中，哪项是错误的？ A．早期发现可不处理，追踪观察
B．如果8岁后仍不能萌出，需要矫治 C．最简单的方法是铜丝分离法
D．第二乳磨牙远中根完全吸收，近中根完好，可做截根术 E．若第二乳磨牙严重松动可以拔除，观察间隙变化
24．下列哪项不是乳牙滞留的原因？ A．乳牙根吸收不足
B．乳牙根尖病变引起骨组织破坏，使乳牙滞留原位。 C．乳牙外伤
D．恒牙先天缺失 E．牙齿固连
25．下列活髓切断的步骤中哪项是正确的？ A．根分歧病变局限时可用FC法 B．用涡轮钻针快速去除冠髓（挖匙或球钻） C．肾上腺棉球彻底止血（ 生理盐水）
D．1：57 FC浴后氢氧化钙盖髓 （应是氧化锌丁香油水门汀盖髓） E．氧化锌丁香油粘固粉和磷酸锌水门汀垫底
26．乳牙根尖周炎常出现瘘管的原因是 A．儿童患龋率高，症状不明显 B．患儿不易合作，治疗不彻底 C．乳牙根分歧大，髓室底薄
D．病变进展快和牙槽骨疏松
E．牙龈上皮薄，角化差，固有层疏松
27．年轻恒牙患龋率最高的牙齿是 A．上前牙 B．下颌双尖牙 C．尖牙
D．第一恒磨牙 E．第二恒磨牙
28．拔除严重破坏的第一恒磨牙使第二恒磨牙代替第一恒磨牙的最佳时间是 A．6～7岁 B．8～10岁 C．11～12岁 D．13～14岁 E．14岁以后
29．第一恒磨牙萌出特点中哪项不正确？ A．萌出最早，家长不认识
B．牙龈缘位置稳定不发生改变 C．釉质耐酸性低
D．远中咬合面可长时间被牙龈覆盖容易发炎 E．初萌时牙根未发育完成
30．第一恒磨牙龋蚀特征中哪项是错误的？ A．下颌患龋率高于上颌 B．邻面比路面易患龋 C．龋蚀进行速度快
D．萌出时就可患龋
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