门诊保险

篇一：门诊保险

深圳市社会医疗保险门诊大病待遇办理流程门诊保险。

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　　【深圳市社会医疗保险门诊大病待遇办理流程】

　　事项内容:社会医疗保险门诊大病认定：慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗;精神分裂症门诊专科治疗;分裂情感性障碍门诊专科治疗;持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;双相(情感)障碍门诊专科治疗;癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;艾滋病门诊专科治疗。

　　事项类别:其他事项

　　法律依据:

　　深圳市社会医疗保险办法(新)

　　条　　件:

　　深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下，有下列情形之一的，可申请办理社会医疗保险门诊大病认定：慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗;精神分裂症门诊专科治疗;分裂情感性障碍门诊专科治疗;持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;双相(情感)障碍门诊专科治疗;癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;艾滋病门诊专科治疗。

　　数量方式:无数量限制，符合条件者即可

　　申请材料:

　　(一)《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份;

　　(二)申请人社会保障卡(复印件一份，验原件);

　　(三)申请人身份证(复印件一份，验原件);

　　(四)参保人疾病证明材料(包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结、疾病诊断证明等)，须加盖诊断医院医保办公章。(复印件各一份，验原件);

　　(五)一寸近期免冠照片4张。

　　办理时间：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

　　受理机关:深圳市社会医疗保险门诊大病诊断医院和深圳市社会保险基金管理局。 深圳市社会保险基金管理局地址：深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园5楼。咨询投诉电话：12333。

　　证件名称及有效期限:本审批事项无证件，无有效期要求，根据国家政策法规进行调整

　　决定机关:深圳市社会保险基金管理局

　　联系电话:12333

　　事项程序:

　　(一)到指定的门诊大病诊断医院相应专科提出申请;

　　(二)专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》)，参保人领取回执(证明书第四联);

　　(三) 参保人凭从主诊医生领取的证明书回执，在20个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果，若确认为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

　　时　　限:

　　受理之日起20个工作日内办结。

　　法律效力:

　　参保人符合门诊大病申请条件的，可向指定医院申请门诊大病认定，依法享受相关待遇。

　　救济权利:

　　申请人对深圳市社会保险基金管理局的行政服务(非行政行为)不满的，可以向深圳市社会保险基金管理局信访部门投诉;对深圳市社会保险基金管理局作出的该行政行为不服，行政相对人有权：1.自收到决定书之日起六十日内向深圳市人力资源和社会保障局或深圳市人民政府行政复议机关申请行政复议;2.自收到决定书之日起六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。

　　事项收费:

　　不收费

　　表格下载:

　　本事项申请表格须在专业医师指导下填写，请到门诊大病认定医院现场领取。不便之处，敬请谅解!

　　年审年检:无年审

篇二：门诊保险

2018社区医疗保险最新政策规定

　　医疗保险关系到每个人的切身利益，为一些人解决了看病难的问题。下面是的小编为大家整理的“2018社区医疗保险最新政策规定”，仅供参考，欢迎大家阅读!

　　2018社区医疗保险最新政策规定

　　2018社区医疗保险报销范围比例

　　起付标准最低为250元

　　起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。

　　起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：

　　1.城镇非从业居民

　　社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。

　　2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

　　两种门诊大病费用可报销

　　据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

　　门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

　　2018社区医疗保险缴费时间

　　社区医疗保险是每年9月到12月办理，第二年的1月1日享受待遇。

　　2018社区医疗保险缴费费用说明

　　少年儿童：按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。

　　其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元；重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。

　　城镇非从业居民：按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。

　　其中，享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元；重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。

　　另外，已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。

　　社区医疗保险办理流程

　　城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。

　　城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。

　　新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。

　　低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。

　　长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。门诊保险。

篇三：门诊保险

2013年门诊医保工作总结范文

　　*年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就*年来的工作总结如下：

　　一、转变工作作风、树立服务观念

　　医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

门诊保险

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