生育保险政策

生育保险政策【一】

2017生育保险报销条件及待遇

　　【2017生育保险报销条件及待遇】

　　生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

　　生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。

　　1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

　　2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。01hn.com在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

　　用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。

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　　【生育保险条例的特点】

　　1、享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

　　2、待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。

　　3、无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

　　4、生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

　　5、产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天,产后假期为75天。

　　6、生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国，职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。生育保险政策。

生育保险政策【二】

2017年生育保险政策

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　　2017年生育保险政策

　　国务院办公厅近日印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，提出按照保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的思路，在河北省邯郸市等12个城市开展两项保险合并实施试点。试点在2017年6月底前启动，试点期限为一年左右。

　　据介绍，2010年和2012年国家分别颁布《中华人民共和国社会保险法》《女职工劳动保护特别规定》。用人单位按照职工工资总额不超过1%的比例缴纳生育保险费，个人不缴费。

　　女职工生育和计划生育手术所发生的符合政策的医疗费用，由生育保险基金按规定支付。国家规定的产假期间工资，由生育保险基金以生育津贴的形式支付。截至2016年底，全国生育保险参保1.84亿人，当期基金收入519亿元，支出527亿元，累计结余676亿元，全国享受生育保险待遇808万人次。

　　人社部有关负责人解释，这次合并实施试点不是简单地将两项保险在制度层面合并，不涉及生育保险待遇政策的调整，而是在管理运行层面合并实施。目的在于，通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本。

　　此次试点方案明确提出推进两项保险合并实施，主要是考虑两项保险在运行操作层面具有合并实施的条件，且时机成熟。

　　一是医疗服务项目上有共同之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性。

　　二是管理服务基本一致， 执行统一的定点医疗机构管理，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围。

　　三是地方有实践基础。近年来，部分地区按照生育保险与医疗保险协同推进工作思路，实行两项险种统一参保登记，统一征缴费用的管理模式，效果良好。01hn.com

　　同时，生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留必要。前者具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能，除了待遇上符合规定的医疗费实报实销，还包括生育津贴，目前占基金支出的60%以上。

　　试点方案明确了“四统一、一不变”。一是统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。人社部有关负责人表示，统一参保登记，有利于进一步扩大生育保险覆盖的职业人群，发挥社会保险的大数法则优势。二是统一基金征缴和管理。

　　生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。试点期间，可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。这有利于提高征缴效率，扩大基金共济范围，也没有增加用人单位的缴费负担。

　　同时明确设置生育待遇支出项目，既可保障女职工生育保险待遇，也为进一步完善生育保险待遇政策奠定基础。三是统一医疗服务管理。四是统一经办和信息服务，为职工提供更加方便快捷的服务。

　　“一不变”是职工生育期间生育保险待遇不变。两项保险合并实施，不会导致参保职工的生育保险待遇降低，随着基金共济能力的提高，还有利于更好地保障参保人员待遇。

　　试点方案提出生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，涉及突破社会保险法有关规定。为此，国务院已提请全国人大常委会授权国务院在试点期间暂时调整实施相关法律规定，体现了本次试点严格遵循依法行政的要求。

生育保险政策【三】

2017生育保险政策调整

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　　2017生育保险政策调整

　　一、生育保险报销

　　1、职工缴纳生育保险，生育期间可以得到一定比例的报销;

　　2、生育保险可以报销生娃或流产所花费的费用;

　　3、男职工配偶是农村户口，没有参加工作也是可以报销的。

　　二、领取生育津贴

　　1、职工在怀孕期间可领取生育津贴，也就是说产假期间工资照拿。

　　2、生育津贴标准为用人单位上年度月平均工资/30天*假期天数，比如上年度平均工资为4000元，产假是128天，生育津贴为17066元

　　3、男职工有15天陪产假也是有生育津贴拿的。

　　三、减轻国家、公司负担

　　职工缴纳生育保险将会用于生育职工，职工缴纳生育保险时间越长，所累计的金额就越多，生育期间拿出来使用可极大减轻国际、公司的财政负担。

　　职工生育保险报销条件

　　1、生育相关费用符合计划生育相关规定

　　2、用人单位按照相关规定为职工足额缴纳生育保险;

　　3、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上;

　　4、生育或流产的仍然参加生育保险的职工按照相关规定享受生育保险待遇。01hn.com

　　职工生育保险报销材料

　　一、用人单位生育保险申报材料生育保险政策。

　　1、社会保险登记表;

　　2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

　　3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

　　二、女职工生育保险报销材料

　　1、计划生育证明;

　　2、婴儿出生或死亡证明;

　　3、个人身份证明;

　　4、生育医疗证审领表;

　　5、计划生育手术医疗证申领表;

　　6、生育医药费报销申请单;

　　7、生育保险待遇核准结算表;

　　8、生育保险外地就医申请表;

　　9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

　　10、收款收据。

　　三、配偶男职工生育保险报销材料

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明;

　　2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明;

　　3、男职工本人身份证。

　　职工生育保险报销流程

　　1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到当地社保局生育保险窗口;

　　2、工作人员受理核准后，签发医疗证;

　　3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

　　4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

生育保险政策【四】

2017生育保险政策解读

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　　2017生育保险政策解读

　　办理对象

　　信丰县行政区域内的用人单位(含国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织等)。

　　缴费标准

　　用人单位按职工工资总额的0.5%，职工个人不缴纳生育保险费。

　　办理程序

　　(一)已参加城镇职工基本医疗保险的单位

　　填报《医疗、工伤、生育参保申报审核表》(纸质文档两份)。

　　(二)新成立未参加城镇职工基本医疗保险的单位

　　1、需携带的材料：用人单位提供工商营业执照(新三证合一)复印件一份,事业单位提供单位法人证复印件一份，并加盖公章。

　　2、需填写的报表：医疗工伤生育参保登记表、医疗工伤生育结算花名册、医疗工伤生育缴费申报审核表(纸质文档各两份、电子文档一份)。

　　相关事项

　　1、为促进男女平等就业的需要，使用人单位在劳动用工中不会出现性别歧视，均衡单位负担，因此不管单位是否有女职工，是否有育龄妇女，都应参加生育保险。

　　2、用人单位未按时足额缴纳生育保险费的，由经办机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金，逾期仍不缴纳的，由人力资源和社会保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

　　3、因用人单位未参加生育保险、中断缴纳生育保险费用或生育保险缴费时间不足，影响参保职工享受相应生育保险待遇的，其生育保险待遇由用人单位按《赣州市职工生育保险暂行办法》规定的标准足额支付。

　　生育保险之待遇篇

　　待遇享受范围

　　1.生育医疗费用;

　　2.生育津贴;

　　3.计划生育手术费用;

　　4.法律、法规规定的与生育保险有关的其他费用。

　　享受条件

　　1.已参加生育保险且在享受生育保险待遇前由用人单位为该职工连续缴费满一年以上(含一年);

　　2.符合法定生育条件并履行规定手续生育(含流产)或实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术。01hn.com

　　不予享受条件

　　1.不符合计划生育政策规定的;

　　2.超出江西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目规定的;

　　3.妊娠、分娩、产假期间因疾病发生的医疗费用;

　　4.因交通、医疗事故等存在第三责任造成妊娠终止的医疗费用;

　　5.治疗不孕症发生的医疗费用;

　　6.除新生儿常规处理以外的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用;

　　7.实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;

　　8.在国外及港、澳、台地区发生的生育费用;

　　9.超出生育保险规定范围和标准的医疗费用。

　　男职工待遇享受

　　男职工实施计划生育手术费;配偶无工作单位，符合生育政策，报销生育医疗费用或计划生育手术费，但不享受生育津贴。

　　新参保待遇享受

　　2014年1月1日起一年内参保职工享受生育保险待遇，不受连续缴费满一年(含一年)条件限制;2015年1月1日之后，参保职工享受生育保险待遇，必须连续缴费满一年(含一年)。

　　生育保险之就医篇

　　覆盖对象

　　符合享受条件的参保职工因生育或计划生育手术等发生费用时

　　办理材料

　　1、医保证、卡;

　　2、身份证;

　　3、生育服务证或再生一胎生育证;

　　4、未就业配偶提供未就业证明;

　　5、怀孕证明 。

　　办理程序

　　1、选定点医院 可以选择统筹地区内任意三家定点医院，可以考虑三级综合医院、专科医院及“方便亲属照顾”的县(市、区)医疗机构。原则上不再变更定点医院，职工因生育或计划生育手术可以直接在这三家医院就诊。

　　2、办理就医登记 携带上述材料到参保地医保经办机构办理登记手续;填写《赣州市职工生育保险就医登记表》后，由参保地医保经办机构认真核对相关证件后录入医保系统存查。

　　3、就诊就医 参保职工到定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术时，参保职工应出示城镇职工基本医疗保险证和卡、身份证、《就医登记表》等证件。

　　办理时限

　　法定工作日，即来即办

　　相关事项

　　1、实施计划生育手术时如：取出宫内节育器、14周以上人工终止妊娠术、复通手术(输卵管吻合术)需提供计划生育部门证明。

　　2、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付。

生育保险政策

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