破伤风的诊断和检查
篇一:怎么区分破伤风和癫痫
破伤风的诊断和检查
一、破伤风的诊断标准
1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。
2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。
3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。
4.轻微的刺激(强光，风吹，声响及震动等)，均可诱发抽搐发作。
5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。
二、破伤风与其它疾病的鉴别诊断
口腔及咽部疾患可引起张口困难，如咽后壁脓肿、牙周及颞颌关节病等，除局部可查得炎症表现和病变外，一般没有全身肌张力增高和阵发性肌痉挛。脑膜炎及脑血管意外，特别是蛛网膜下腔出血，可以引起颈强直及四肢肌张力增高，但没有阵发性肌痉挛和外伤史。脑血管意外偶有引起癫痫样发作者，但与破伤风的强直性肌痉挛完全不同。此外，脑脊液常有相应改变，多伴有神志障碍和瘫痪。手足搐搦症主要表现发作性手足强直性痉挛，但间歇期无全身肌张力增高，化验血钙水平常明显减低，对钙剂治疗有特效。狂犬病亦可发生咽肌痉挛，表现吞咽和呼吸困难。但有明确被犬咬伤历史，临床有特征性的恐水怕风症状，疾病发展主要是全身肌肉麻痹，而没有全身肌张力增高。癔症患者可表现破伤风的张口困难等症状，一般经暗示治疗或适当镇静后，其痉挛表现可明显缓解。
1.化脓性脑膜炎
虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛。病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等，神志有时不清。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。
2.狂犬病
有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水，咽骨立即发生痉挛，剧痛，喝水不能下咽，并流大量口涎。
3.其他
如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
三、破伤风的检查
破伤风患 者的实验室检查一般无特异性发现，当有肺部继发感染时，白细胞可明显增高，痰培养可发现相应的病原菌，伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌，亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌，由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。
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癫痫试题
篇二:怎么区分破伤风和癫痫
冷市镇2014年癫痫病防治培训试题
村名 姓名 计分
一、A1型
1、治疗全面强直一阵挛发作，如突然停药可引起
A.失眠 B.精神萎靡 C.失神发作 D.抗癫痫用药量增加 E.癫痫持续状态
2、癫痫患者服药，最不应
A.服药量太小 B.两药同时服 C.只在夜间服 D.服药次数太多 E.突然停药
3、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于
A.lOmg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg
4、临床上癫痫发作与假性癫痛发作的主要鉴别为发作时有
A.全身抽搐 B.突然跌倒 C.呼吸急促，喉中发出叫声 D.双手紧握，下肢僵直 E.伴瞳孔散大，对光反应消失
5、对癫痫发作患者的急救首要处置是
A.迅速给药、控制发作 B.按压人中 C.CT，发现病因 D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.详细询问病史
6、需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是
A.破伤风 B.舞蹈病 C.去大脑强直 D.去皮层强直 E.癔病
7、症状性癫痫的定义是指
A.临床上不能分类的癫痫 B.从婴儿起始的癫痫 C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫 E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
8、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
A.目睹其发作 B.脑电图改变 C.有无家族史 D.确切的病史怎么区分破伤风和癫痫。
E.头部CT扫捕
9、癫痫持续状态必须是
A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时 B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日 D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展 E.全向强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
10、癫痫持续状态必须是
A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时 B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日 D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展 E.全向强直一阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
11、下列哪项不符合痫性发作
A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型 B.单纯部分件发作起始于脑局部，不伴意识障碍 C.全面性发作起始于脑局部，伴意识瞳碍 D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作 E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作
12、癫痫下列哪项不符合
A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一位癫痫患者只有一种发作类型 D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
13、癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是怎么区分破伤风和癫痫。
A.鉴别癫痫发作与假性癫痫 B.癫痫发作形式分类 C.鉴别原发和继发性癫痫
D.指导药物的选择廊用 E.癫痫病灶定位
二、A2型
1、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是
A.癫痫小发作 B.癫痫大发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.儿童良性发作
2、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐.持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病
A.癔病 B.特发性失神发作 C.症状性失神发作 D.特发性全面强直-阵挛发作 E.症状性全面强直-阵挛发作
3、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为
A.癔病痉挛发作 B.杰克逊（Jackson）癫痫 C.去大脑强直 D.癫痫全面-强直阵挛发作 E.震颤麻痹
4、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是
A.全面强直一阵挛发作 B.精神运动性发作 C.失神发作 D.杰克逊（Jackosn）癫痫 E.部分性感觉性癫痫
5、30岁患者，l年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是
A.精神分裂症 B.杰克逊（Jackson）癫痫 C.癔病 D.感染性精神病
E.复杂部分性癫痫发作
6、男性，ll岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时l日犯几次，本患者可诊断为
A.癔病 B.失神发作 C.局限件癫痫 D.精神运动性发作 E.肌阵挛发作
7、男性，30岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是
A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合型
8、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑
A.单纯部分性癫痫发作 B.肌阵挛发作 C.自动症 D.小舞蹈病 E.低钙抽搐
三、A3/A4型
1、A.用抑制胆碱能活性药物 B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
C.用增强多巴胺活性的药物 D.用丙戊酸钠或卡马西平
E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
<1>、癫痫
A. B. C. D. E.
<2>、震颤麻痹
A. B. C. D. E.
<3>、小舞蹈病
A. B. C. D. E.
2、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有l次四肢抽搐发作
<1>、首先应选用的治疗药物是
A.地西泮10mg静注 B.苯妥典钠0.25g肌注 C.地西泮20mg肌注
D.副醛5ml灌肠 E.苯巴比妥0.5g肌注
<2>、病人目前处于下列哪一种状态
A.癫痫持续状态 B.癫痫强直一阵挛发作 C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作 E.癫痫发作后昏睡期
<3>、病人发作控制，清醒后应作何种处理
A.调换其他抗癫痫药物 B.询问近期服药情况，嘱正规服药 C.加大服药剂量，嘱正规服药 D.加用另一种抗癫痫药物 E.停药观察l周后再考虑用药
四、B型
1、A.丙戊酸钠 B.卡马两平 C.乙琥胺 D.苯妥英钠 E. ACTH
<1>、特发性大发作首选 A. B. C. D. E. <2>、特发性失神发作首选 A. B. C. D. E.
<3>、复杂部分性发作首选A. B. C. D. E. <4>、婴儿痉挛症首选A. B. C. D. E.
答案部分
________________________________________
一、A1
1、【正确答案】：E
2、【正确答案】：E
3、【正确答案】：C
4、【正确答案】：E
5、【正确答案】：D
6、【正确答案】：E
7、【正确答案】：E
8、【正确答案】：D
9、【正确答案】：E
10、【正确答案】：E
11、【正确答案】：C
12、【正确答案】：C
13、【正确答案】：E
二、A2
1、【正确答案】：A
2、【正确答案】：D
3、【正确答案】：D
4、【正确答案】：D
5、【正确答案】：E
6、【正确答案】：B
7、【正确答案】：A
8、【正确答案】：A
三、A3/A4
1、<1>、【正确答案】：D
<2>、【正确答案】：E
<3>、【正确答案】：B
2、<1>、【正确答案】：A
<2>、【正确答案】：A
<3>、【正确答案】：B
四、B
1、<1>、【正确答案】：D
<2>、【正确答案】：A
<3>、【正确答案】：B
<4>、【正确答案】：E
癫痫专家提醒——小伤成大病,破伤风危害大
篇三:怎么区分破伤风和癫痫
小伤成大病，破伤风危害大
陈力是一名病况稳定的癫痫患者，长期依靠药物顺利的控制住了病情。有一次在帮忙搬运的时候，不小心被长出来的钉子在小腿上划了很长的一条伤口。他用清水洗了一下伤口，然后随意用纱布包裹一下打算了事。隔了很长时间，伤口愈合情况一直不好，才上了医院看医生。就这样一个耽误，陈力就感染上了破伤风，更严重的就是癫痫病情因此受到了影响。药物控制失去了作用，癫痫病在短期内发作了两次。为了防止病情恶化严重，陈力马上到湖南军区机关医院癫痫治疗基地找王飞医生诊治。经过精密的检查和诊断后，王飞医生告诉陈力药物已经无法长期有效的控制其癫痫病情了，最好是进行较深入的美国AM（超声波）-NGF定位修复手法将病变的神经元彻底修复。同时破伤风会严重影响治疗，应当及早治疗。
王飞医生是湖南军区机关医院癫痫治疗基地的主任医师，在癫痫领域权威性甚高。对于陈力的情况，他提醒癫痫患者，受了伤要及时有效处理，否则如果的了破伤风，对癫痫患者极其不利。
破伤风是常与创伤相关联的一种特异性感染，一般可能发生在受创后处理不当或者不洁条件分娩的产妇和新生儿。破伤风的病菌是破伤风杆菌，平时存在于
人畜的肠道中，随粪便排出体外。这种病菌有较强的抗力，能耐沸煮。
王飞医生说，出现创伤时，在一定的环境下，破伤风杆菌可污染深部组织，如盲管外伤、深部刺伤等。如果伤口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或者填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合该病菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤内残留的氧气，使得破伤风更容易发生。
破伤风中的痉挛毒素会传至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，一直突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性加强。另外，破伤风毒素还可以阻断脊髓对交感神经的抑制，使得交感神经过度兴奋，引起高血压、心率过快等问题。破伤风对于神经系统的破坏作用对癫痫患者极其不利，致使中枢神经系统紊乱，容易诱发患者脑内神经元细胞的异常同步放电，使得癫痫发作。
此外，破伤风还存在一些并发症。主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染；防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。呼吸系统是为全身送去氧分的基础，如果出现异常，势必导致机体功能无法有效运行，新陈代谢受到阻碍，危害人体健康。
因此，做好床上处理预防破伤风对癫痫患者来说意义重大。
王飞医生建议患者，对于一般较小的伤口，一定要用清水或者肥皂水处理伤口，洗净泥、灰等污浊之物。有条件的患者还可以在伤口上涂抹碘酒或者云南白药等消毒药物，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎好就可以了。如果是大一些的伤口，在用干净的纱布缠住后，及早到医院治疗。当患者发现破伤风时，还需要同癫痫的主治医生及早联系，检查身体状况，防止癫痫恶化。
温馨提示：癫痫治疗，疗法的选择是关键，就诊前建议详细咨询专家，这样才能有效的得到确诊，了解病情，对症治疗是关键。
2011年4月三基试题答案
篇四:怎么区分破伤风和癫痫
2011年4月份三基试题
科室 姓名
一、单选题 (共8０分)
1、我国第一部《护士条例》于（ C ）开始实施。
A、1994.7.1 B、2000.5.10 C、2008.5.12 D/2008.5.51
2、以下不属于洗手指征的是 ( B ）。
A、无菌操作前后 B、处理污染物品前 C、穿脱隔离衣前后
D、接触患者体液 E、接触不同患者
3、 PICC护理技术采用哪条血管为最佳（ C ）。
A、头静脉 B、桡动脉 C、贵要静脉 D、大隐静脉
4、不适合管饲饮食的患者是：( D ）
A、昏迷病人 B、早产儿 C 、破伤风患者 D、慢性病患者
5、静脉留置针的适应范围错误的是：（ B ）
A、危重患者 B、脉管炎的患者 C、老年及儿童患者 D、多次静脉输液者
6、长期卧床患者并发症应排除 ( C ）。
A、压疮 B、坠积性肺炎 C、泌尿系结石 D、血栓闭塞性脉管炎
7、协助配合，使病员上移，为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（ C ）。
A、颅骨牵引，病员翻身时不可放松牵引
B、石膏固定，病员翻身后，注意伤侧位置适当
C、术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身
D、带多导管病员翻身后，注意体位舒适
8、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（ C ）。
Ａ、5次 Ｂ、10次 Ｃ、18次 Ｄ、20次 Ｅ、25次
9、急性肺水肿的护理措施不正确的是（ C ）。
Ａ、按医嘱静脉注射西地兰 Ｂ、取坐位，两腿下垂 Ｃ、持续低流量吸氧 Ｄ、遵医嘱吗啡皮下注射 Ｅ、遵医嘱静脉注射氨茶碱
10、护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起（ B ） 年内提出。
A、五年 B、三年 C、一年 D、二年
11、膀胱冲洗过程如果滴入药液，须在膀胱内保留（ B ）分钟后再引流出体外。
A、10-20 B、15-30 C、5-10 D、35-45 E、45-50
12、关于导尿技术不正确的是 （ A ）。
A、用于尿细菌培养和解除尿潴留
B、用于抢救危重患者，准确记录尿量
C、可避免腹部手术中误伤
D、按照无菌操作原则实施导尿操作
E、插入尿管后注入5-10毫升注射用水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥
13、心肺复苏术的注意事项下列不正确的是 （ E ）。
A、人工呼吸时送气量不宜过大
B、胸外按压时要确保足够的频率及深度怎么区分破伤风和癫痫。
C、尽可能不中断胸外按压时间
D、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上
E、按压时掌根应随胸廓起伏离开胸壁
14、护理癫痫持续状态患者最重要的措施是（ E ）。
A、迅速控制抽搐发作 B、吸氧 C、防止外伤
D、防止呼吸道感染 E、保持呼吸道通畅
15、应先换药的伤口是答案：（ C ）
A、破伤风伤口 B、脓肿切开引流的伤口 C、乳腺手术切口拆线 D、压疮创面 E、肾盂切开取石术后拔除引流物
16、目前医院内感染的研究对象主要是（ A ）。
A、住院患者 B、工作人员 C、陪护人员 D、探视人员 E、门诊患者
17、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛消毒浸泡时间应不少于（ A ）。
A、10h B、4h C、10min D、30min E、10min
18、SARS传播最重要的途径是（ A ）。
A、接触传播 B、飞沫传播 C、气溶胶传播 D、血液-体液传播 E、空气传播
19、下列属于医院感染的是（ B ）。
A、皮肤粘膜开入性伤口只有细菌定植而无炎症表现
B、无明显潜伏期的感染为入院48h后发生者属医院感染
C、由于物理化学因素刺激而产生的炎症发作
D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作
E、感染病灶自然扩散
20、青霉素过敏反应，血清病样反应一般发生于（ B ）。
A、4-7天 B、7-14天 C、12-14天 D、14-16天
21、临时备用医嘱的有效时间为（ A ）。
A、12小时 B、24小时 C、8小时 D、48小时
22、下列患者不适宜取半卧位的是（ A ）。
A、肺部分泌引流 B、急性左心衰 C、面部术后患者 D、心肺呼吸困难
23、下列哪项不属于测得血压增高的因素？（ B ）
A、袖带太窄 B、袖带太紧 C、手臂位置代于心脏水平 D、视线代于水银柱面
24、当一个50Kg的成年男人急性缺血400ml时，此种失血程度为（ A ）。
A、轻度 B、中度 C、重度 D、极重度
25、24 h母婴同室是指母亲与新生儿24 h在一起，因治疗、护理分离的时间不超过（ A ）。
A、0.5h B、1h C、1.5h D、2h E、2.5h
26、酒精拭浴禁擦胸腹部是防止（ E ）。
A、呼吸不畅 B、散热太慢 C、血压升高 D、发生寒战 E、反射性心率减慢及腹泻
27、快速输液时，应警惕（ D ）。
A、局部胀痛 B、液体渗出血管外 C、血液过度稀释 D、肺水肿及心力衰竭 E、血压升高
28、如值班时发现病人的胸腔闭式引流瓶打破，应如何处理（ E ）。
A、立即通知医生处理 B、立即更换一个引流瓶 C、立即给氧改善病人缺氧 D、立即将引流管拔除，防止空气进入 E、立即叫病人或陪人将引流管用手夹闭，然后换一个闭式引流瓶
29、鼓励下肢静脉曲张手术后病人早期活动，其主要目的是预防( C )。
A、肺部并发症 B、皮肤压疮 Ｃ、深静脉血栓形成 D、泌尿系统感染 E、下肢肌肉萎缩
30、全身麻醉患者完全清醒的标志是( E )。
A、睫毛反射恢复 B、能睁眼看人 C、眼球转动 D、呻吟翻身 E、能准确回答问题
31、观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠( E )。
A、脉率 Ｂ、血压 C、呼吸 D、神志 E、尿量
32、属于阿托品中毒的表现是（ C ）。
A 、皮肤潮红、干燥 B 、瞳孔由小扩大后再缩小 C 、瞳孔极度扩大
D、 体温正常或轻度升高 E、 意识清楚或模糊
33、未依照《护士条例》履行职责，构成犯罪的依法追究（ A ）。
A、刑事责任 B、行政责任 C、警告处分
34、一人扶助病人翻身侧卧，应注意( C )。
A、协助病人手臂放于身体两侧 B、使病人两腿平放伸直 C、协助病人先将臀部移向床缘 D、护士手扶病人肩、膝部助翻身 E、翻身后使病人上腿伸直
35、预防溶血反应的措施包括( C )。
A、严格执行无菌操作 B、输血前肌注异丙嗪 C、做好血液质量检查
D、输血前静注10% 葡萄糖酸钙 E、输血前静注地塞米松
36、成年人鼻饲时插胃管的长度是（ C ）。
A、10—20cm B、25—35cm C、45—55cm D、55—65cm E、80cm
37、吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度为（ B ）。
A、27% B、37% C、47% D、57% E、67%
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